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M7骨髓象有何特征表现?

2026-05-23 15:26 来源:正保医学教育网
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M7即急性巨核细胞白血病,其骨髓象具有以下特征表现。

骨髓增生程度多为明显活跃或极度活跃。在细胞成分方面,以原始巨核细胞和幼稚巨核细胞增生为主。原始巨核细胞形态较为特殊,细胞大小不一,一般体积较大,直径可达15 - 50μm。其胞核大,呈圆形或椭圆形,可出现凹陷、折叠等不规则形态,核染色质较细致,有核仁,核仁数量1 - 3个不等。胞质量相对较少,呈嗜碱性,无颗粒,周边可呈伪足状突起。

幼稚巨核细胞的体积较原始巨核细胞略小,胞核仍较大,但核染色质开始变粗,核仁逐渐模糊或消失。胞质增多,可出现少量嗜天青颗粒,也可见到伪足样结构。

在骨髓象中,可见到巨核细胞的病态造血表现。部分巨核细胞可出现分叶过多、核仁不明显、核质发育不平衡等情况。此外,由于巨核细胞异常增生,正常的造血细胞如粒细胞系、红细胞系常受到不同程度的抑制,在骨髓涂片中,粒细胞和红细胞的比例相对降低,各阶段细胞的数量和形态也可能出现一定的改变。

骨髓活检对于M7的诊断有重要意义,可见到大量的巨核细胞聚集,呈片状或簇状分布,还可能伴有骨髓纤维化,表现为网状纤维增多,严重时可出现胶原纤维沉积,影响骨髓的正常造血微环境。通过电镜检查可发现巨核细胞具有特征性的超微结构,如血小板过氧化物酶阳性等,有助于进一步明确诊断。

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