在诊断多发性骨髓瘤时，骨骼检查是非常重要的一部分，主要包括以下几种检查方法及其意义。

首先是X线检查，这是最常用的骨骼检查手段之一。它可以发现典型的多发性骨髓瘤骨骼病变，如穿凿样溶骨性病变，表现为圆形或椭圆形的透亮区，边界清晰，多见于颅骨、骨盆、脊柱等部位。弥漫性骨质疏松也是常见表现，在脊柱、肋骨等部位较为明显，严重时可出现椎体压缩变形。病理性骨折也能通过X线清晰显示，常见于肋骨、椎体等部位，骨折部位往往没有明显的外伤史。

CT检查比X线更具优势。它具有更高的分辨率，能够更早期、更准确地发现骨骼病变。对于一些微小的溶骨性病灶，X线可能难以察觉，但CT可以清晰显示。此外，CT还能更好地显示骨骼病变的细节，如病变的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，对于判断病情的严重程度和制定治疗方案有重要意义。

MRI检查在多发性骨髓瘤的骨骼检查中也有独特的价值。它对骨髓内的病变非常敏感，能够早期发现骨髓内的浸润情况，即使在骨骼还没有出现明显的骨质破坏时，MRI也可能发现骨髓信号的改变。对于脊柱病变，MRI可以清晰显示脊髓受压的情况，对于判断是否存在神经损伤以及评估预后有重要作用。

PET - CT检查结合了PET的功能代谢信息和CT的解剖结构信息。它可以发现全身骨骼的代谢异常增高灶，有助于全面评估骨骼病变的范围，对于判断疾病的分期和指导治疗具有重要意义。同时，PET - CT还可以发现一些潜在的转移病灶，对于制定个体化的治疗方案有很大帮助。

综上所述，多种骨骼检查方法在诊断多发性骨髓瘤中各有优势，临床医生通常会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，综合判断，以提高诊断的准确性。