缺铁性贫血(IDA)是由于缺铁导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血,其典型的实验室表现涉及多个方面。
在血常规检查中,呈现典型的小细胞低色素性贫血特征。红细胞计数和血红蛋白浓度降低,其中血红蛋白降低更为明显。平均红细胞体积(MCV)小于80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大。严重时红细胞可呈环形。
铁代谢相关指标也有显著变化。血清铁(SI)降低,通常低于8.95μmol/L。总铁结合力(TIBC)升高,可大于64.44μmol/L。转铁蛋白饱和度(TS)降低,常小于15%。血清铁蛋白(SF)是反映体内储存铁的敏感指标,缺铁性贫血时SF降低,一般小于12μg/L。
骨髓象检查显示,骨髓增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒红比值降低。红系中以中、晚幼红细胞为主,这些细胞体积小,核染色质致密,胞质少,边缘不整齐,有血红蛋白形成不良的表现,即“核老浆幼”现象。骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准,细胞外铁消失,铁粒幼细胞小于15%。
此外,缺铁时红细胞内游离原卟啉(FEP)升高,当FEP大于0.9μmol/L(全血)时,提示缺铁。锌原卟啉(ZPP)也会升高,ZPP/FEP比值增大。
综上所述,缺铁性贫血的实验室表现具有一定的特征性,通过血常规、铁代谢指标、骨髓象以及相关卟啉代谢指标的检测,综合分析可以明确诊断缺铁性贫血。
在血常规检查中,呈现典型的小细胞低色素性贫血特征。红细胞计数和血红蛋白浓度降低,其中血红蛋白降低更为明显。平均红细胞体积(MCV)小于80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大。严重时红细胞可呈环形。
铁代谢相关指标也有显著变化。血清铁(SI)降低,通常低于8.95μmol/L。总铁结合力(TIBC)升高,可大于64.44μmol/L。转铁蛋白饱和度(TS)降低,常小于15%。血清铁蛋白(SF)是反映体内储存铁的敏感指标,缺铁性贫血时SF降低,一般小于12μg/L。
骨髓象检查显示,骨髓增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒红比值降低。红系中以中、晚幼红细胞为主,这些细胞体积小,核染色质致密,胞质少,边缘不整齐,有血红蛋白形成不良的表现,即“核老浆幼”现象。骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准,细胞外铁消失,铁粒幼细胞小于15%。
此外,缺铁时红细胞内游离原卟啉(FEP)升高,当FEP大于0.9μmol/L(全血)时,提示缺铁。锌原卟啉(ZPP)也会升高,ZPP/FEP比值增大。
综上所述,缺铁性贫血的实验室表现具有一定的特征性,通过血常规、铁代谢指标、骨髓象以及相关卟啉代谢指标的检测,综合分析可以明确诊断缺铁性贫血。

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