免疫性溶血性贫血检验的临床应用是什么呢？快来跟着小编了解一下吧！

（1）免疫性溶血性贫血的定义和分类：免疫性溶血性贫血是由抗体参与的溶血反应所致的贫血。这类免疫反应是由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原（如药物等）相结合，在相应抗体（IgG或IgM）作用下，或激活补体的参与，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血；或在脾或肝脏内的单核-巨噬细胞的吞噬作用下被破坏。免疫性溶血性贫血的分类见下表。

免疫性溶血性贫血的分类

分类	抗体型别
自身免疫性溶血性贫血	通常为温抗体，IgG为主
温反应性抗体型	以温抗体IgG为主，少部分IgA、C3
冷反应性抗体型	通常为IgG、补体
冷凝集素综合征	几乎均为IgM
阵发性冷性血红蛋白尿症	一般为IgG
药物免疫性溶血	免疫复合物型、IgG、IgM等
同种免疫
新生儿溶血症	ABO、Rh、MN型
血型不合输血	ABO、Rh型

（2）自身免疫性溶血性贫血的检验

1）抗人球蛋白试验（Coombs试验）

包括直接（DATG）法和间接（IATG）法。

原理：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验（DAGT）和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验（IAGT），以前者最常用。

直接试验应用抗人球蛋白试剂[抗IgG和（或）抗C3d]与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。

间接试验应用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。

结果：健康人直接和间接抗人球蛋白试验均为阴性。

临床意义：阳性见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶血性贫血、输血引起溶血性贫血和新生儿同种免疫性溶血性贫血。阴性不能排除免疫性溶血性贫血。

2）冷凝集素试验

原理：冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时可使自身红细胞、O型红细胞或与受检者血型相同的红细胞发生凝集。凝集反应的高峰在0～4℃，当温度回升到37℃时凝集消失。

参考值：正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价＜1:32（4℃）。

临床意义：阳性见于冷凝集素综合征（＞1:1000），支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤者亦可增高，但不超过1:1000。

3）冷热溶血试验

原理：阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者血清中有一种特殊的冷反应抗体（Donath-Landsteiner抗体），在20℃以下（常为0～4℃）时与红细胞结合，同时吸附补体，但不溶血。当温度升至37℃时，补体激活，红细胞膜破坏而发生急性血管内溶血。

结果：阴性。

临床意义：阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者呈阳性，D-L抗体效价可高于1:40。病毒感染可出现阳性反应。

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