医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第47期的内容更新啦，医学教育网老师为大家整理总结如下：

【呼吸系统】

1.患者有COPD肺心病，心功能代偿期。

（1）下列体征中患者符合的是

A.肝颈静脉反流征阳性

B.剑突下心脏收缩期搏动

C.舒张期奔马律

D.腹腔积液

E.双肺呼吸音消失

【正确答案】B

【答案解析】肺心病心功能代偿期不会有奔马律，会有剑突下心脏收缩期搏动。

（2）如果患者肺心病病情急性加重，使用利尿剂可能引起

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.稀释性低钠血症

E.低钾低氯性碱中毒

【正确答案】E

【答案解析】利尿剂应用后出现低钾、低氯性碱中毒，使痰液黏稠不易排痰和血液浓缩。

2.心电图改变强烈提示慢性肺心病的是

A.P波增宽，有切迹

B.右束支阻滞

C.V1——V4导联ST-T改变

D.胸前导联顺钟向转位

E.V5——V6导联ST段压低

【正确答案】D

【答案解析】慢性肺心病的心电图检查主要表现为右室肥大，可见答案为D项正确。

3.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A.急性广泛心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并脑血管意外

【正确答案】B

【答案解析】肺心病患者的发病基础就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧，诱发室颤，引起死亡，因此这道题的正确答案选B。

4.慢性支气管炎的诊断标准是

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年有3个月，并持续2年以上者

C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D.长期有咳嗽、咳痰伴喘息，经一般内科治疗不愈者

E.以上都不是

【正确答案】E

【答案解析】慢支的诊断：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并除外其他原因（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可做出慢支的诊断。如每年发病持续不足三个月，但有明确的客观检查依据（如X线，呼吸功能等）亦可诊断。

5.男性，26岁，哮喘10年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占预计值63%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了下列哪种并发症

A.感染

B.气胸

C.严重脱水

D.严重缺氧

E.过敏源未能清除

【正确答案】B

【答案解析】左上肺呼吸音消失及喘息加重的情况综合考虑为气胸。

6.某肺源性心脏病病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO2 30mmHg，PaCO2 72mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO2 80mmHg，PaCO2 98mmHg，出现昏迷，发生上述情况的原因

A.气道阻力增加

B.感染中毒性脑病

C.心排血量降低

D.基础代谢率增加

E.通气受到抑制

『正确答案』E

『答案解析』患者为二型呼衰，应该给予低浓度氧气，在给予高浓度氧时患者出现了昏迷，过多的氧气解除了低氧对呼吸中枢的兴奋作用，导致病人呼吸抑制。

附件下载：临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第47期

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