临床助理医师考试：《答疑周刊》2016年第31期：

问题索引：

一、「问题」肠息肉的病理类型有几类？

二、「问题」肠息肉的临床表现是什么？

三、「问题」怎么治疗肠息肉？

具体解答：

一、「问题」肠息肉的病理类型有几类？

「解答」

1.肠息肉：（1）新生物性息肉：就是腺瘤性息肉，是公认的癌前病变。一般认为结直肠癌大多数经过腺瘤的过程，摘除腺瘤性息肉可减少结直肠癌发生。包括管状腺瘤（最多见）、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤。腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。

（2）非肿瘤性息肉：①幼年性息肉：为大小不等的储留性囊腔，是一种错构瘤；②炎性息肉：最多见于溃疡性结肠炎、血吸虫病、克罗恩病、肠阿米巴等慢性炎症刺激所形成。

2.肠息肉病 在肠道广泛出现数目多于100颗的息肉称为息肉病。

（1）家族性腺瘤性息肉病（familial intestinal polyposis）：常在青春发育期出现结直肠腺 瘤，发生于各个肠段，逐渐增多，发生癌变倾向性很大。

（2）色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征）：属于错构瘤一类，可出现在全部消化道。

（3）肠息肉病合并多发性骨瘤（Gardner综合征）：与遗传有关，癌变倾向明显，常见于30？40岁。

二、「问题」肠息肉的临床表现是什么？

「解答」1.肠道刺激症状 腹泻或排便次数增多，继发感染者可出现黏液脓血便。

2.大便带血 因部位及出血量不同而表现不一。

3.肠梗阻及肠套叠 以盲肠息肉多见。

4.直肠息肉 间歇性便血、肛门可复性肿块、便频、里急后重及便不尽感。

5.Peutz-Jeghers综合征 多伴口腔黏膜、口唇、口周、肛周及双手指掌、足 底黑色素沉着。易发生出血和肠套叠。

三、「问题」怎么治疗肠息肉？

「解答」1.内镜下治疗 可切除息肉。

2.经肛切除 扩肛后拖出切除直肠下段息肉。

3.开腹手术切除或腹腔镜手术 用于内镜下难以彻底切除、直径大于2cm的广基息肉或位置较高的癌变息肉。可行直肠或结肠根治性手术。家族性息肉病癌变率高，应接受根治性手术。

4.炎性息肉以治疗原发病为主，症状不明显的增生性息肉无需特殊治疗。

5.息肉病如做局部切除，需终身随诊。如直肠病变严重，应做全结肠加直肠切除，同时做永久性回肠末端造口术。

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