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【呼吸疾病】

女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml.查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。

1.你认为诊断应是

A.急性支气管炎

B.支气管扩张症

C.支气管内膜结核

D.支气管肺癌

E.急性肺梗死

【正确答案】B

【答案解析】青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。支气管扩张症早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，题干中未提示其它疾病的表现，可排除，临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何症状，以突然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗紊乱。故本题选B.

2.为明确诊断可进一步做下列哪项检查

A.胸CT

B.肺功能测定

C.痰细菌培养+药敏

D.痰抗酸杆菌涂片

E.纤维支气管镜检查

【正确答案】A

【答案解析】考虑患者为支气管扩张症首选CT，教材中有如下描述，诊断支气管扩张症可根据典型的症状、体征、临床表现一般可做出初步诊断，可进一步通过支气管造影和胸部CT明确诊断。但支气管造影已经基本被CT取代。

3.目前治疗的关键是

A.保持呼吸道通畅

B.应用垂体后叶素

C.高效广谱抗生素

D.尽快做胸CT明确出血部位

E.纤维支气管镜直视下止血

【正确答案】A

【答案解析】这道题主要基于下述考虑，支气管扩张治疗主要是保持呼吸道通畅，止血，抗炎三大主要措施，不管出血量的多少，首要要保障呼吸道通畅，因为气道一旦受堵，马上窒息缺氧，后续治疗就根本谈不上，因此选A.

【泌尿系统】

男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院；体检见耻骨上包块，有轻压痛。

1.该患者最可能的原因是由于

A.前列腺增生

B.神经性膀胱

C.膀胱肿瘤

D.尿道结石

E.尿道狭窄

【正确答案】A

【答案解析】前列腺增生是老年男性排尿障碍的最常见疾病。

2.要确诊病因，最简便的辅助检查是

A.KIIB

B.MRI

C.B超

D.CT

E.膀胱造影检查

【正确答案】C

【答案解析】B超可清晰显示前列腺的大小、内部结构、是否突入膀胱，简便易行且经济。

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