问题索引：

一、【问题】哌替啶药理作用及临床应用？

二、【问题】阿司匹林不良反应及临床应用?

具体解答：

一、【问题】哌替啶药理作用及临床应用？

【解答】1.药理作用为常用的人工合成强效镇痛药，与吗啡比较有以下特点：

（1）镇痛、致欣快作用较吗啡弱，持续时间短，仅2～4小时；镇静作用明显。

（2）等效剂量时呼吸抑制作用与吗啡强度相当，仅维持时间较短。

（3）无明显镇咳、缩瞳作用。

（4）兴奋平滑肌作用弱且持续时间短，不影响产程。

（5）依赖性发生较慢。

2.临床应用

（1）各种疼痛：同吗啡，常代替吗啡使用；还可用于分娩止痛，但临产前2～4小时禁用，以免抑制新生儿呼吸；因易产生依赖性，故慢性钝痛不宜应用。

（2）心源性哮喘：同吗啡，其镇静作用还可缓解患者的恐惧与不安情绪。

（3）麻醉前给药：用药后可消除患者的紧张恐惧心理，减少麻醉药用量，增强麻醉药效果。

（4）人工冬眠：与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂。（详见氯丙嚓部分）。

二、【问题】阿司匹林不良反应及临床应用?

【解答】1.临床应用

（1）感冒发热及慢性钝痛：后者包括头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经等，也可用于术后伤口痛，常与其他药物组成复方制剂使用。对各种急性锐痛（如严重创伤等）及平滑肌绞痛无效。

（2）风湿性、类风湿性关节炎、急性风湿热：大剂量使用（3～4g/d），疗效迅速可靠，能有效缓解炎症和疼痛，常作为首选药。

（3）血栓性疾病：小剂量（50～100mg/d）长期使用，可防治心、脑缺血性疾病及外周血栓栓塞性疾病，减少一过性脑缺血患者的发病率，降低急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的病死率。

2.不良反应

（1）胃肠道反应：如上腹不适、恶心、呕吐、胃溃疡、胃出血。

（2）凝血障碍：因抑制血小板聚集及凝血酶原的形成，使出血时间延长，凝血功能障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症及血友病禁用，手术前一周停用。

（3）水杨酸反应：即为阿司匹林的毒性反应，表现为：头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力、听力减退。严重者出现精神错乱、酸碱平衡失调、昏迷。

（4）超敏反应：出现荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘（称阿司匹林哮喘），严重者引起过敏性休克。故哮喘、慢性荨麻疹患者禁用。

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