脐带先露与脐带脱垂是临床助理医师考试中比较常考的知识点之一，医学教育网小编整理相关资料如下，希望能为即将参加临床助理医师的考生带来帮助！

胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称脐带先露。

胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称脐带脱垂。

【病因】

容易发生在胎先露未衔接时：

①头盆不称、胎头入盆困难；

②臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；

③胎儿过小医学|教育网搜`集整理；

④羊水过多；

⑤脐带过长；

⑥脐带附着异常及低置胎盘等。

【对母儿的影响】

1.对产妇影响 增加剖宫产率。

2.对胎儿影响 脐带受压引起胎心率变化、胎儿缺氧、甚至胎心消失。以头先露最严重。脐带血循环阻断超过7～8分钟，胎死宫内。

【诊断】

胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露及抬高臀部后迅速恢复，考虑脐带先露的可能，临产后应行胎心监护。

胎膜已破出现胎心率异常，应立即阴道检查，了解有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动。在胎先露旁或其前方以及阴道内触及脐带，或脐带脱出于外阴，即可确诊。

B型超声及彩色多普勒超声检查有助于确诊。

【处理】

（1）脐带先露：经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀高位 ，密切观察胎心率，等待胎头衔接，宫 口逐渐扩张，胎心持续良好，可经阴道分娩。

初产妇、足先露、肩先露应行剖宫产术。

（2）脐带脱垂：发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活，应争取尽快娩出胎儿。

1）宫口开全：胎头已入盆，行产钳术；臀牵引术。

2）宫颈未开全：产妇立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压；严密监测胎心同时，尽快行剖宫产 .

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