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呼吸系统——支气管哮喘的临床表现

【考频指数】★★

【考点精讲】支气管哮喘的临床表现

1.症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽为主要症状；严重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜间及凌晨发作加重。可逆性气流受限。

咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状；特点：日轻夜重。

运动型哮喘则多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。

2.肺部听诊：广泛哮鸣音、寂静胸（寂静胸为重度哮喘发作表现）。

【进阶攻略】

掌握两个重要体征：广泛的哮鸣音、寂静胸。特征性的临床表现可以单独作为考点，也可以作为相关知识点考核的题干出现，重要程度不言而喻，涉及到该知识点的考试题型多样化，但多作为题干出现。

【易错易混辨析】

咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状；特点：日轻夜重。

运动型哮喘则多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.支气管哮喘的临床特征主要是

A.吸气性呼吸困难

B.反复发作、阵发性，呼气性呼吸困难

C.反复发作、混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

二、A2型选择题

1.男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP 170/110mmHg，R 25次/分，P 110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息性支气管炎

D.运动性哮喘

E.以上都不是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】心源性哮喘发作时的症状与支气管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史。查体两肺可闻及广泛的湿啰音，心率增快。题干跟上述这些症状体征吻合，故选心源性哮喘。支气管哮喘：多有尘螨、花粉等诱发因素，症状与心源性哮喘相似，查体广泛哮鸣音，严重哮喘哮鸣音不出现。严重哮喘出现心率增快。喘息性支气管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺气肿体征。上述这些跟题干不符，可排除。运动性哮喘：多于运动后发病，本题在夜间发病，可排除。

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