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肛裂

长期便秘导致齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，常见于肛管后正中部位，方向与肛管纵轴平行，呈梭形，可引起肛周剧痛。

一、诊断

1.典型表现　肛门疼痛、便秘和出血。

典型肛裂疼痛周期性：排便时疼痛（排便时烧灼样或刀割样疼痛）、间歇期（便后数分钟缓解期）、括约肌挛缩痛（肛管括约肌收缩痉挛，可持续半个到数小时），直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，又出现大便疼痛周期性表现。

常因惧怕疼痛不敢排便，加重便秘，形成恶性循环。便后可有少量出血。

2.局部检查　发现肛裂“三联征”即可确诊，包括：肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大。

[经典例题1]

肛裂“三联征”是指

A.肛裂、外痔、前哨痔

B.肛裂、内痔、前哨痔

C.内痔、外痔、前哨痔

D.内痔、外痔、肛裂

E.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

[参考答案] 1.E

二、治疗

1.1∶5000高锰酸钾温水坐浴等外用药物治疗。

2.口服缓泻剂或石蜡油，以利排便。

3.多吃蔬菜水果纠正便秘。

4.局部普鲁卡因麻醉，侧卧位，用手指扩张肛管。

5.手术　经久不愈的肛裂可采用肛裂切除术、肛管内括约肌切断术治疗。

[经典例题2]

（共用选项题）

A.便血量多而鲜红

B.便血少而疼痛

C.便血污秽而腥臭

D.便血量多而色黑

E.便污血而疼痛

（1）肛裂

（2）内痔

（3）血栓性外痔

（4）直肠癌

[参考答案] 2.B、A、E、C

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