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进食哽噎、疼痛、吞咽困难

概述

进食哽噎、疼痛，吞咽困难是一组常见消化系统临床症状，吞咽困难往往有重要临床意义。

常见病因

1.口腔、咽、喉病变　如口腔炎、扁桃体脓肿、咽后壁脓肿、白喉、咽喉部结核以及肿瘤等。

2.先天性疾病　新生儿或哺乳期出现吞咽困难或呕吐，应考虑先天性疾病，如食管狭窄、食管闭锁等。

3.食管疾病　食管异物、意外损伤、食管炎、食管癌、食管憩室、食管结核、食管裂孔疝等。

4.胃病变　胃食管吻合术后。

5.神经肌肉病变或失功能　重症肌无力、舌咽神经、迷走神经麻痹等。

辅助检查

1.食管X线稀钡双重对比造影检查是诊断进食疼痛、吞咽困难的首选影像学方法，是鉴别上述食管、胃疾病的简单、易行、有效的手段，依据各自的影像学特征，不难明确诊断。

2.食道镜是另一个鉴别诊断进食疼痛、吞咽困难的直接、有效的重要检查手段，对于临床怀疑有早期恶性病变的患者，应该选择纤维食管镜检查。在直视下钳取多块组织做病理组织学检查。

3.CT扫描检查主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率，可以清楚显示食管与邻近器官的关系，对于明确诊断、确定部位、了解疾病程度、制定治疗方案都有极重要的作用。另外对于鉴别由于食管受压所致的进食疼痛、吞咽困难，是极为重要的方法。

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