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营养的概述

【考频指数】★★

【考点精讲】

外科患者的营养需求

（1）营养需求

正常人：25kcal/kg·d；

一般手术患者：静息能量消耗（REE）增加约10%；

创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%——30%不等，只有大面积烧伤的REE才会增加50%——100%。

（2）营养状态评定

体重；

蛋白：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白；

淋巴细胞；

氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2——3g/d。

（3）创伤与感染后的代谢变化与营养需求

胰岛素分泌减少，升糖激素增多，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿；

蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡；

脂肪分解明显增加。

【进阶攻略】

此部分知识点可以考查A1型题。

【易错易混辨析】

正常成人一般每日约需能量（1800——2000kcal）。创伤后或严重感染时BEE（基础能量消耗）可增加20%——30%，大面积烧伤时BEE增加50%——100%，一般的择期手术增加10%左右。

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