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临床助理医师考试历年必考点:软组织急性化脓性感染的急性蜂窝织炎

2020-10-19 16:03 医学教育网
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关于“临床助理医师考试历年必考点:软组织急性化脓性感染的急性蜂窝织炎”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

软组织急性化脓性感染的急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎的病因、临床特点和治疗

【考频指数】★★★

【考点精讲】

急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎

1.急性蜂窝织炎

(1)定义:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌。

(2)治疗注意事项包括:

1)可局部用热敷或金黄膏外敷局部。也可作紫外线或超短波治疗。

2)一般需同时应用磺胺药或抗生素。

3)一旦形成脓肿,应行切开引流。

2.甲沟炎和脓性指头炎

(1)病因:多为金黄葡萄球菌。

(2)临床特点

1)甲沟炎:甲沟处红肿、疼痛,加重时可有波动感或出脓。

2)脓性指头炎:甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染,即脓性指头炎。初起阶段,指头有针刺样痛,轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛,可有发热、全身不适、白细胞计数增高。感染更加重时,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻;皮色由红转白,反映局部组织趋于坏死;因末节指骨常发生骨髓炎,手指皮肤破溃溢脓后,因指骨坏死或骨髓炎致创口愈合迟缓。

(3)治疗

1)甲沟炎:已化脓时可甲沟切开引流或拔甲,服抗菌药。

2)脓性指头炎:初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物,以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨。选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流。

【进阶攻略】

属于近几年的热门考点。需要掌握急性蜂窝织炎致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,也可为厌氧性细菌。甲沟炎的临床表现及治疗原则,脓性指头炎的临床表现及治疗原则。脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌,可由远处感染灶经血流转移形成。基本上每年的分值为1——2分,试题多为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

脓性指头炎:选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流。

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