临床助理医师考试消化系统必考点练习题“溃疡性结肠炎的辅助检查”

2020-11-10 15:45 医学教育网

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溃疡性结肠炎的辅助检查、诊断及治疗

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.溃疡性结肠炎明确诊断最有意义的检查是

A.大便培养

B.大便常规检查

C.大便隐血检查

D.钡灌肠造影检查

E.结肠镜检查

2.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C.可用于灌肠治疗

D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗

E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

3.下列不是溃疡性结肠炎紧急手术指征的为

A.并发大出血

B.肠穿孔

C.重型患者

D.合并中毒性巨结肠内科治疗无效伴有严重毒血症患者

E.并发结肠癌变

二、A2型选择题

1.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是

A.肠套叠

B.肠穿孔

C.肠梗阻

D.肠出血

E.中毒性巨结肠

2.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4——8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热；左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10——15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.肠伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

3.男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，Hb 110g/L，下面哪项治疗是适当的

A.禁食

B.静脉高营养

C.输血

D.肾上腺糖皮质激素

E.水杨酸制剂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】溃疡性结肠炎的诊断：

（1）慢性腹泻+黏液脓血便＋腹痛＋在排除各种感染的基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见。

（2）临床表现不典型，但有典型结肠镜检查表现及黏膜活检组织学（或X线钡剂灌肠检查表现）。

2.B

【答案解析】糖皮质激素对急性发作期的溃疡性结肠炎有较好疗效，适用于对柳氮磺吡啶疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动性及急性暴发型溃疡性结肠炎，不用于灌肠治疗，现在专有在肠道局部起作用的新型糖皮质激素如布地奈德，可与柳氮磺吡啶联合治疗，但不用作试验性治疗，所以答案是B。

3.E

【答案解析】按照手术的时限性，外科手术可分为三种：①急症手术：外伤性肠破裂等需在最短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术。②限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间应有一定限度，不宜延迟过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备；甲状腺功能亢进症切除术等。③择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术，如良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎常见的并发症，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，常因低钾、钡剂灌肠、接受胆碱能受体拮抗剂或阿片类制剂而诱发。

2.D

【答案解析】该青年男性农民半个月腹痛，伴黏液血便，无发热，左下腹腹痛，镜检大便有红、白细胞，根据病史和化验最可能的诊断是溃疡性结肠炎，其他均可能性小。

3.E

【答案解析】柳氮磺胺吡啶常用——适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗缓解者。若过敏可以选用美沙拉嗪、奥沙拉嗪。

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