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食管癌的诊断及治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

食管癌的诊断及治疗

1.食管癌的诊断

（1）临床已有症状或怀疑有早期病变又未能明确诊断的患者首选——内镜检查。

（2）确定治疗方案和治疗后随访——CT扫描。

（3）影像学首选——食管X线稀钡双重对比造影。

2.食管癌的治疗——综合治疗的原则。

（1）手术治疗：经胸食管癌切除是目前常规的手术方法。胃是最常替代食管的器官。

（2）放射治疗：配合手术，增加手术切除率，提高远期生存率。

（3）化疗：使食管癌患者症状缓解，存活期延长。

【进阶攻略】

食管癌一般考核的重点集中在诊断上，治疗上考核内容较少，一般多为基本的手术、放、化疗，少考核手术方式，多以小题为主。

【易错易混辨析】

容易混淆的鉴别点为贲门失弛缓症，但依靠食管吞钡造影即可鉴别。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

A.食管癌根治术

B.姑息食管癌切除术

C.化疗

D.胃造瘘术

E.放疗

2.女性，56岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是

A.手术切除

B.全量放射治疗

C.免疫治疗

D.单纯化学治疗

E.中医治疗

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】此患者癌肿位于食管中段，常采用食管癌根治术治疗。

2.A

【答案解析】食管癌患者，早期切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切除，如不能手术可选择放射治疗。

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