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蛋白尿

【考频指数】★★★★

【考点精讲】蛋白尿

1.蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，称大量蛋白尿。

2.蛋白尿的原因：

（1）肾小球性蛋白尿：（最常见）多是由于肾小球滤过膜屏障损伤所致，若病变仅使电荷屏障受损，尿液中出现以白蛋白为主的中分子蛋白质，称为选择性蛋白尿。病变加重更大分子的血浆蛋白（主要是IgG）出现，称为非选择性蛋白尿；

（2）肾小管性蛋白尿：肾小管受损或功能紊乱所致。主要组成为β2-微球蛋白溶菌酶等；

（3）溢出性蛋白尿：血内低分子蛋白异常增多；

（4）生理性蛋白尿：功能性，体位性。

【进阶攻略】

该知识点不仅涉及到蛋白，还有管型；这两部分在考试的时候至少会涉及到一个，考试题型多为A1型或者B型，提问上均为直接提问，没有难点。

病理性根据发病机制，后者还可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿

【易错易混辨析】

以白蛋白为主的蛋白尿（中分子量蛋白，少量小分子蛋白如β2-微球蛋白）——选择性蛋白尿；

免疫球蛋白、补体（大分子量的蛋白）——非选择性蛋白尿。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列中哪项属于生理性蛋白尿

A.肾瘀血产生的蛋白尿

B.肾动脉硬化引起的蛋白尿

C.体位性蛋白尿

D.凝溶性蛋白尿

E.血管内溶血引起的血红蛋白尿

2.蛋白尿是指

A.成人每日尿蛋白持续超过50mg

B.成人每日尿蛋白持续超过100mg

C.成人每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g

D.成人每日尿蛋白持续超过200mg

E.成人每日尿蛋白持续超过250mg

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】生理性蛋白尿：功能性，体位性。

2.C

【答案解析】蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，称大量蛋白尿。

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