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2021年临床执业助理医师考试马蕴琦老师“儿科学-早产儿特点及护理”课程讲义

2021-02-23 18:00 医学教育网
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关于“2021年临床执业助理医师考试马蕴琦老师“儿科学-早产儿特点及护理”课程讲义”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在关注。为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

早产儿特点及护理

早产儿各脏器发育未成熟,功能未完善,易发生一系列临床问题,早产儿的病死率和后遗症发生率明显高于足月儿。

1.外观特点 

早产儿外观为未成熟貌。

2.呼吸系统 

早产儿呼吸中枢尚不成熟,呼吸浅表且节律不规整,常出现周期性呼吸及呼吸暂停。

周期性呼吸指呼吸停止<20秒,不伴有心率减慢及发绀。而呼吸暂停指呼吸停止超过20秒,伴心率减慢(<100次/分)及发绀。

早产儿因肺泡表面活性物质少,易发生呼吸窘迫综合征。

3.循环系统 

早产儿心率偏快,血压较低,20%——30%早产儿可伴有动脉导管开放(PDA),出现血流动力学紊乱。

4.消化系统 

早产儿吸吮力差,吞咽反射弱,贲门括约肌松弛,胃容量小,可发生哺乳困难、进奶量少,易发生溢乳和胃食管反流。

早产儿坏死性小肠结肠炎发生率较高。肝脏合成蛋白能力差,常发生低蛋白血症和水肿,白蛋白减少也可使血清游离胆红素增加,易引起核黄疸。糖原储备少,易发生低血糖。

5.泌尿系统

早产儿肾浓缩功能更差,葡萄糖阈值低,易发生糖尿。

6.血液系统

白细胞和血小板稍低于足月儿。维生素K、铁及维生素D储存较足月儿低,因而更易发生出血、贫血及佝偻病。生后数周常发生早产儿贫血。

7.神经系统 

觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射均比较弱。

8.免疫系统 

早产儿非特异性和特异性免疫功能更差,免疫球蛋白IgG虽可通过胎盘,但胎龄愈小,通过胎盘到达体内的IgG愈低,故更易患感染性疾病。

9.体温调节 

早产儿体温调节中枢更不完善,皮下脂肪更薄,体表面积相对较大,更易散热,并且胎龄越小,棕色脂肪越少,代偿产热的能力越差,如环境温度低时,更易发生低体温。

10.能量及体液代谢 

早产儿所需热量基本同足月儿,但由于吸吮力弱,消化功能差,常需肠道外营养。

11.其他 

在体重<1500g早产儿,由于视网膜发育未成熟,易发生早产儿视网膜病(ROP),严重者会导致失明。由于早产儿存在很多高危因素,发生听力障碍的机会比足月儿高。

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