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临床助理血液系统“再生障碍性贫血”考点

2019-11-15 11:05 医学教育网
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关于“临床助理血液系统“再生障碍性贫血”考点”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

 

4.诊断与鉴别诊断

(1)诊断:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②骨髓增生不良;③一般无肝、脾肿大;④除外其他导致全血细胞减少的疾病。

(2)鉴别诊断

1)阵发性睡眠性血红蛋白尿:血红蛋白尿发作,酸溶血试验(Ham试验)阳性,CD55、CD59缺乏。

2)骨髓增生异常综合征:外周可有一系或两系血细胞减少,骨髓增生活跃,原始细胞比例升高,有病态造血。

5.治疗

(1)一般支持治疗。

(2)慢性再生障碍性贫血

雄性激素:首选药物。具有刺激造血作用,疗程不应短于6个月。不良反应常见,如男性化、肝功能异常等。

(3)重型再生障碍性贫血

1)异基因造血干细胞移植为首选。

2)抗胸腺球蛋白(ATG)(兔)3——5mg/(kg·d),用5d或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)(马)10——15mg/(kg·d),用5d.不良反应有超敏反应和血清病。

3)环孢素,剂量3——5mg/(kg·d),长期维持。

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