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机械性损伤—临床执业助理考点

2019-11-27 13:43 医学教育网
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关于“临床执业助理考点—机械性损伤”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

(2)简化诊断步骤,查体动作轻巧;

(3)切勿遗漏隐蔽的损伤;

(4)切勿忽视异常安静的患者;

(5)当诊断不明确时,在密切观察中,尽早确诊。

4.治疗

1)创伤急救:目的是挽救生命

①复苏;②通气;③止血;④包扎、固定;⑤转运。

2)创伤的治疗

①判断伤情:A致命性创伤:紧急复苏后手术治疗;B生命体征平稳时:观察或复苏1——2小时,做交叉配血及手术准备;C潜在性创伤:密切观察,进一步检查。

②呼吸支持。

③循环支持。

④镇静止痛和心理治疗。

⑤防治感染。

⑥密切观察。

⑦支持治疗。

3)闭合性创伤治疗:物理疗法或包扎制动。

4)开放性创伤处理:浅表或小的伤口无需手术治疗,除此之外则需手术治疗。注意:伤后应注射破伤风抗毒素。

5)清创:时间窗——受伤后6——8小时内;

覆盖伤口、刷洗周围;

去除明显的异物、血块等,反复冲洗;

消毒铺巾、清创:由浅入深,彻底止血,反复冲洗(H2O2);

缝合、包扎、固定:污染重者、超过清创时间窗者开放创口。

6)愈合影响因素

一期愈合:以原来细胞为主,局部无感染、血肿或坏死组织,结构和功能修复良好,多见于程度轻、范围小、无感染的创面。

二期愈合:以纤维组织修复为主,影响结构和功能恢复,见于程度重、范围大、坏死组织多,感染未经合理处理的伤口。

全身因素:年龄、营养、心理、免疫、并发症及合并症。

局部因素:伤口条件(原因、伤情、感染、位置)。

火器伤

1.火器伤的特点:

火器伤在战伤中最常见。一般组织损伤重、范围大、多部位多器官受伤,并可形成复杂的伤道,易感染。

2.火器伤的治疗

全面了解伤情,分清轻重缓急;

早期清创应争取在伤后6——8小时内实施;

清创后不宜一期缝合;

早期彻底清创是防止感染的最好方法;

尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。

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