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烧伤面积计算—临床执业助理考点

2019-11-27 13:46 医学教育网
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中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%——30%,或Ⅲ°烧伤面积不足10%.

重度烧伤:烧伤总面积30%——50%;或Ⅲ°烧伤面积10%——20%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。

3.热烧伤的现场急救与治疗

目标是尽快消除致伤原因,脱离现场和进行危及生命的救治措施。

(1)迅速脱离热源:减轻烧伤程度。

(2)保护受伤部位:在现场附近,创面只求不再污染、不再损伤,可用干净敷料或布类保护,或行简单包扎后送医院处理。

(3)维护呼吸道通畅:火焰烧伤常伴呼吸道受烟雾、热力等损伤,特别应注意保持呼吸道通畅。

(4)其他救治措施:①大面积严重烧伤早期应避免长途转送,休克期最好就近输液抗休克或加做气管切开,必须转送者应建立静脉输液通道,途中继续输液,保证呼吸道通畅②安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定。疼痛剧烈可酌情使用哌替啶(度冷丁)等,已有休克者,需经静脉滴注,但应注意避免抑制呼吸中枢。

(5)注意有无复合伤,对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理。

烧伤的治疗

早期补液方案:液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据国内多年的临床实践,常用下列输液公式:按照病人的烧伤面积和体重计算,伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml(小儿2.0ml)。胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5:1,广泛深度烧伤者其比例可改为0.75:0.75.另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml(小儿另按年龄、体重计算),总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时,胶体和电解质液为第一个24小时的一半,水分补充仍为2000ml.

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