恶心、呕吐是临床助理医师资格考试中外科学“实践综合”科目涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★

【考点精讲】恶心与呕吐

（1）呕吐的时间：

晨起呕吐——早期妊娠、肾衰竭等；

晚上或夜间呕吐——幽门梗阻。

（2）呕吐与进食的关系：

进食过程中或餐后即刻呕吐——幽门管溃疡或精神性呕吐；

餐后较久或数餐后呕吐——幽门梗阻；

餐后近期呕吐，特别是集体发病者——食物中毒引起。

（3）呕吐的性质：

喷射性呕吐，恶心很轻或缺如——颅内高压所致；

进食后立刻发生非喷射性呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响——神经症所致。

（4）呕吐物的性状：

呕吐物带发酵、腐败气味——胃潴留，多为幽门梗阻所致；

呕吐物带粪臭味——低位肠梗阻；

呕吐物不含胆汁——梗阻平面多在十二指肠乳头以上；

呕吐物含多量胆汁——梗阻平面在十二指肠乳头以下；

呕吐物含有大量酸性液体——十二指肠溃疡；

呕吐物无酸味者——贲门狭窄或贲门失弛缓症所致；

呕吐物为咖啡渣样——上消化道出血。

（5）呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。

【进阶攻略】

恶心、呕吐原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性的；注意呕吐的时间，与进食的关系，呕吐物的性质；呕吐的伴随症状对临床鉴别诊断的重要意义。考试题型多为A1型。思维程序：

1.是否为呕吐；

2.是否为反射性呕吐；

3.是否为中枢性呕吐；

4.是否为前庭障碍性呕吐；

5.是否为功能性恶心、呕吐；

6.怎样处理：

（1）病因治疗。

（2）对症治疗。

（3）心因治疗：适用于精神性呕吐，除稳定情绪外，可给予氯丙嗪、地西泮、舒必利、维生素B6等。

【易错易混辨析】

中枢性呕吐由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐；反射性呕吐由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于呕吐的叙述正确的是

A.呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻

B.呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上

C.呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下

D.呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血

E.呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血。

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