缺铁性贫血的临床表现和诊断治疗是临床执业助理医师考试经常涉及到的内容，医学教育网编辑为大家分享了具体的考点如下：  

【考点精讲】缺铁性贫血  

1.临床表现  

铁减少期（ID）：此阶段体内储备铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。  

红细胞生成缺铁期（IDE）：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少。  

缺铁性贫血期（IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，并出现一些非血液系统的表现。  

以6月～2岁最多见，起病缓慢。一般表现为皮肤黏膜苍白（甲床，口唇，结膜）疲乏，头晕等。肝、脾轻度肿大。 非造血系统症状  

（1）消化系统：食欲不振，异食癖，口炎，舌炎。  

（2）神经系统：注意力不集中，精神萎靡。  

（3）心血管系统：心率快，收缩期杂音，心脏扩大，严重者出现心衰。  

（4）容易感染，反甲。  

2.实验室检查  

（1）血象：小细胞低色素贫血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓；涂片红细胞体积大小不等，以小细胞为多，中心淡染区扩大。  

（2）骨髓象：红细胞内铁粒细胞数＜15%（骨髓小粒可染Fe消失——诊断体内缺铁初期最可靠的指标）。  

（3）血清铁蛋白（SF）：反映体内储铁情况，在缺铁的ID期即已降低，是诊断缺铁ID期的敏感指标。  

3.诊断  

早期诊断缺铁性贫血最灵敏指标——血清铁蛋白降低；  

（1）有明确的缺铁病因。  

（2）贫血为小细胞低色素性。  

（3）血清铁蛋白（SF）＜12μg/L.  

（4）红细胞原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）。  

（5）血清铁（SI）＜10.7μmol/L（60μg/dl）。  

（6）总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L（350μg/dl）；转铁蛋白饱和度（TS）＜15%.  

（7）骨髓细胞外铁明显减少或消失（0～+）；铁粒幼细胞＜15%.  

（8）铁剂治疗有效。用铁剂治疗3周后，Hb上升至少20g/L以上。  

符合第（1）条和第（2）～（8）条中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。  

4.治疗  

（1）原则：去处病因（根治关键），给予铁剂。  

（2）铁剂治疗：以口服铁剂为主。铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后6～8周再停药。给予铁剂治疗后如有效，则于12～24/小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药2～3天后开始升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。治疗约1～2周后，血红蛋白逐渐增加，通常于治疗3～4周达到正常。如疗效满意，铁剂应继续服用至血红蛋白恢复正常水平后6～8周，以补充储存铁。  

（3）输血：用于重度贫血，伴有感染，急需手术者。  

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