血胸的诊断与处理是临床执业助理医师考试中会涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★  

【考点精讲】  

胸膜腔积血称为血胸，可与气胸同时存在，称为血气胸。  

1.病因  

（1）体循环血管出血：心脏、胸内大血管（如主动脉瘤）及其分支等体循环血管出血，常需紧急手术止血。  

（2）肺循环血管出血：一般出血较缓慢，出血量少，可以自行停止，常伴血痰或血气胸。  

2.临床表现  

（1）成人血胸量≤500ml为少量血胸，500～1000ml为中量血胸，＞1000ml为大量血胸。  

（2）循环功能障碍、失血征象，因积血增加，可压迫肺组织影响呼吸功能。  

进行性血胸具备以下征象：  

（1）脉搏逐渐加快、血压降低。  

（2）虽经补充血容量血压仍不稳定；或血压升高后又逐渐下降。  

（3）血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低。  

（4）检测胸腔积存血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固。  

（5）胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。  

（6）虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影像继续增大。  

3.诊断方法  

（1）胸部X线：可见患侧透过度减低、肋膈角变钝或外高内低的抛物线影。  

（2）CT可见积液弧形影。  

（3）B超可见液性暗区。  

（4）胸膜腔穿刺抽出血液可确诊。  

4.治疗：非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗并使用抗生素预防感染。进行性血胸应及时开胸探查手术。凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术。感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积脓。

【医学教育网版权所有/转载必究】