慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度分级是临床助理医师考试《呼吸系统》科目中会涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★  

【考点精讲】  

1.诊断：根据吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查（吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值——主要标准）等。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者，肺功能检查时一秒率＜70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，也可诊断为COPD。  

2.COPD稳定期病情严重程度评估  

（1）症状评估——呼吸困难程度（mMRC分级）  

0级——剧烈活动时出现呼吸困难；  

Ⅰ级——平地快步走或爬坡时出现呼吸困难；  

Ⅱ级——由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息；  

Ⅲ级——平地行走100米左右或数分钟后即需要停下来喘气；  

Ⅳ级——因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难。  

（2）肺功能评估  

GOLD1级：轻度——FEV1%pred≥80%；  

GOLD2级：中度——50%≤FEV1%pred＜80%；  

GOLD3级：重度——30%≤FEV1%pred＜50%；  

GOLD4级：极重度——FEV1%pred＜30%。  

（3）急性加重风险评估  

患者特征肺功能分级急性加重（/年）CATmMRCA低风险  

症状较少GOLD1-2≤1＜100-1B低风险  

症状较多GOLD1-2≤1≥10≥2C高风险  

症状较少GOLD3-4≤1＜100-1D高风险  

症状较多GOLD3-4≥2≥10≥2  

【进阶攻略】  

重点掌握诊断，熟悉分级即可。考试题型多样化，多为A型题。  

【易错易混辨析】  

上一年发生≥2次急性加重史者，或上一年因急性加重住院1次，预示以后频繁发生急性加重的风险大。  

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