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【总结归纳】临床助理医师考试中与数字5有关系的考点!

2020-04-30 14:35 医学教育网
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医学教育网编辑为大家整理总结了临床助理医师考试中与数字5有关系的考点归纳,希望对各位考生有所帮助:

【儿科学与数字5有关系的考点归纳】

(以下有部分内容助理不要求,建议了解即可)

1.小儿体重的计算:

3~12月龄:体重(kg)=[年龄(月)+9]/2

1~6岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8

7~12岁:体重(kg)=[年龄(岁)×7-5]/2

2.2~6岁儿童平均身高公式:身高(cm)=年龄×7+75

3.上臂围评估标准:>13.5cm为营养良好,12.5~13.5cm为营养中等,<12.5cm为营养不良。

4.出生时身长:50cm。1岁时身长:75cm。2岁时身长:87cm。

5.疫苗:麻疹:8个月;百白破:3,4,5月;卡介苗和乙肝疫苗:出生后。

6.1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%

7.水:婴儿期平均需要量为150ml/kgd

8.婴儿每日需能量100kcal/kg。

婴儿体内水分占体重的70%~75%

9.根据出生体重

正常出生体重儿:2500~3999g的新生儿

低出生体重儿:出生体重<2500g

极低出生体重儿:出生体重<1500g

超低出生体重儿:出生体重<1000g

巨大儿:出生体重≥4000g

10.肺表面活性物质在34~35周胎龄时显著增多,到足月时更为丰富。

11.新生儿脑相对较大,脊髓相对较长,其末端约在3、4腰椎下缘,故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针。

12.由于生后体内水分丢失较多,导致体重逐渐下降,第5~6天降到最低点(小于出生体重的9%),一般7~10天后恢复到出生体重,称为生理性体重下降。

13.Apgar评分法是评价新生儿出生时基本状况的主要方法。通常在生后1分钟和5分钟进行Apgar评分,1分钟评分主要评价出生当时的状况,5分钟评分提示复苏的效果及预后情况,5分钟评分≤3分是新生儿脑损伤的高危因素。

14.新生儿呼吸窘迫综合征:胎龄小于35周的早产儿易发生RDS,并且胎龄越小发生率越高。

15.新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

16.川崎病的诊断标准:发热5天以上(必备条件),伴下列5项表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断;若发热5天以上(必备条件),下列5项表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害者,亦可作出诊断。

(1)手足变化:急性期掌跖红斑、手足硬性水肿;恢复期指、趾端膜状脱皮。

(2)多形性红斑。

(3)眼结合膜充血,非化脓性。

(4)口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌。

(5)颈部淋巴结肿大。

17.麻疹患者是唯一的传染源,在出疹前、后5天均有传染性,如并发肺炎等并发症,则传染性可延至出疹后10天。一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。

18.结核菌素试验的强度判断与临床意义:硬结平均直径不足5mm为阴性(-)5~9mm为阳性(+);10~19mm为中度阳性(++);≥20mm为强阳性(+++);局部除有硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性(++++)。

19.低钾血症:指血清钾<3.5mmol/L

20.低钙血症和低镁血症:指血清钙<1.85mmol/L,血清镁<0.58mmol/L

21.不同程度脱水的临床表现与判断标准

不同程度脱水的临床表现与判断标准

22.不同性质脱水的诊断标准

不同性质脱水的诊断标准

23.动脉导管:约80%足月儿在生后1015小时形成功能性关闭80%婴儿在生后3个月内、95%婴儿在生后1年内形成解剖上关闭。若动脉导管持续未闭,即认为畸形存在。

24.少尿标准每日尿量学龄儿童<400ml;学龄前儿童<300ml;婴幼儿<200ml;或不论年龄每日尿量<250ml/m2。无尿标准每日尿量<50ml

25.小儿贫血分度(按血红蛋白量,g/L)

小儿贫血分度

【消化系统与数字5有关系的考点归纳】

1.肝硬化腹水治疗

螺内酯100mg:呋塞米40mg;

利尿剂——每日使体重下降不超过0.5kg

2.急性胰腺炎

(1)血清淀粉酶:2~12小时升高,24小时达峰,48小时开始下降,持续3~5天。

(2)尿淀粉酶:12~14小时升高;持续1~2周。

(3)血清脂肪酶:24~72小时后上升,

持续7~10天——就诊较晚者

3.胰腺炎

(预后不良)血钙<1.5mmol/L;血糖>10mmol/L

(重症)血钙<2mmol/L

4.胃癌的大小标准

A.微小胃癌:癌灶直径<5mm

B.小胃癌:癌灶直径<10mm

5.肝癌的大小标准(应试指南已删,但重要,掌握)

A.微小≤2cm

B.小>2≤5cm

C.大>5≤10cm

D.巨大>10cm

6.胃癌切除范围

3/4-4/5

7.胃癌切除术

胃壁的切线距肿瘤边缘5cm以上

十二指肠侧或食管侧的切线距离幽门或贲门3~4cm

8.门脉高压症

门静脉压力正常<5mmHg>10mmHg——门脉高压症

9.腹部损伤严密观察的指标

①生命体征:脉率、呼吸和血压,每15~30分钟一次;

②腹部体征:腹膜刺激征程度和范围的改变,每30分钟一次;

③红细胞数、血红蛋白和血细胞比容,每30~60分钟一次

10.直肠癌

经腹腔直肠癌切除术(Dixon,直肠前切除术,目前应用最多)腹膜反折以上——肿瘤下缘距齿状线>5cm。 要求:远端切缘距癌肿下缘2cm以上。腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)腹膜反折以下切除范围:切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌,于左下腹行永久性结肠造口。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) 适用于全身情况差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。

【心血管系统与数字5有关系的考点归纳】

(以下有部分内容助理不要求,建议了解即可)

1.心脏骤停行心脏按压:按压深度5~6cm,频率100~200次/分,按压和通气的比30∶2。

2.轻度心力衰竭患者钠摄入控制在2~3g/d,中重度心力衰竭患者<2g/d,重度心力衰竭患者考虑限制液体摄入<1.5~2L/d

3.利尿药的禁忌证和慎用的情况:低钾血症(血钾<3.5mmol/L)、肾功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min•1.73m2)]和低血压(收缩压<90mmHg),应用时可能会导致上述情况加重。

4.ACEI和ARB禁忌证和慎用的情况:妊娠妇女、血管性水肿、双侧肾动脉狭窄禁用;高钾血症(血钾>5mmol/L)、肾功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min•1.73m2]、低血压(收缩压<90mmHg)慎用。

5.典型房扑的心房波频率通常为250~300次/分,通常以固定房室比例(2:1或4:1)下传。

6.房颤时,f波频率为350~600次/分,其大小、形态和振幅不同。

7.在房颤急性期,心室率控制在80~100次/分。对于无器质性心脏病患者,心室率控制目标为<110次/分。心室率较慢的心房颤动患者,最长RR间期>5秒或有显著症状者,可考虑起搏器治疗。

8.阵发性室上性心动过速心率150~250次/分,节律规则。

9.室速:①3个或以上的室性期前收缩连续出现。②QRS波群变大畸形,时限超过0.12秒;ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。③心室率通常为100~250次/分;心律规则,但亦可稍不规则。④室性融合波、心室夺获现象。

10.目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒张压<90mmHg,但不低于65~70mmHg

11.高血压急症的降压控制:开始的24小时内将血压降低20%~25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。

12.心肌梗死后3~6小时内血cTnI、cTnT水平开始升高,1~2天达高峰,cTnI可持续5~10天,cTnT可持续5~14天

13.正常成人二尖瓣口面积为4~6cm2,瓣口缩小至大约2cm2为轻度狭窄,1~1.5cm2为中度狭窄,小于1cm2为重度狭窄。

14.扩张型心肌病X线检查:心影增大,心胸比大于0.5,可见肺淤血及胸腔积液。

15.肥厚性心肌病超声心动图:室间隔显著增厚,舒张期末的室间隔厚度>15mm或与后壁厚度之比≥1.3。

16.心包穿刺术的禁忌证有正在异常抗凝治疗且PT-INR>1.5或血小板数<50×109/L。

17.常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数,帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多提示无休克>1.0~1.5提示有休克;>2.0为严重休克。

18.中心静脉压(CVP)的正常值为5~10cmH20。当CVP<5cmH2O时,表示血容量不足;高于15cmH2O时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过20cmH2O时,则表示存在充血性心力衰竭。

19.全身炎症反应综合征(SIRS):①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促>20次/分或过度通气,PaC02<35mmHg;④白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白细胞>10%。

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