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临床助理医师考试重点:甲状腺功能亢进症的诊断和治疗原则

2019-04-25 11:29 医学教育网
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甲状腺功能亢进症的诊断和治疗原则是临床助理医师资格考试中代谢、内分泌系统涉及到的内容,医学教育网编辑为大家整理如下:

【考频指数】★★★

甲状腺功能亢进症

2.治疗原则

虽已知本病的病因是自身免疫,但目前尚无特异性的病因治疗,治疗主要针对甲状腺功能亢进本身。除适当休息、加强营养、避免精神刺激和劳累、酌情选用镇静剂等一般性治疗外,主要的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。采用手术或放射性碘治疗也应先给予抗甲状腺药物治疗,待甲状腺功能正常后才能开始。

【进阶攻略】

该知识点重点掌握甲亢的诊断,T3和T4型甲亢及亚临床型甲亢的诊断及治疗原则熟悉。考试多为A型题。

【易错易混辨析】

几种特殊类型的甲亢如甲状腺危象、淡漠型甲亢、T3型甲状腺毒症、妊娠期甲亢等需要注意鉴别。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是

A.B超

B.放射性核素扫描

C.CT

D.碘摄取率

E.MRI

2.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

3.诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是

A.皮肤湿润多汗、手颤

B.阵发性心房纤颤

C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D.收缩压升高,舒张压降低,脉压增大

E.窦性心动过速

4.引起Graves病基本的原因是

A.长期碘摄入不足

B.长期碘摄入过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

D.各种原因致垂体分泌TSH过多

E.遗传易感性和自身免疫功能异常

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】碘是合成甲状腺激素的主要原料,甲状腺有选择性摄取和浓聚碘离子的能力,并合成、分泌甲状腺激素,其摄取的数量和速度与甲状腺功能状态密切相关。所以131I摄取率是自主性功能亢进性甲状腺腺瘤的首选检查。

2.A

【答案解析】原发性甲状腺功能减退症血清T4、T3值可降低,也可正常,而血清TSH多升高,血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。继发性甲状腺功能减退症则是由于垂体或下丘脑疾病致TSH生成减少。

3.C

【答案解析】选项A、B、C、D、E均为Graves病的体征,但程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大及听诊常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音,为诊断本病的最重要体征。

4.E

【答案解析】Graves病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型,与其他自身的免疫性甲状腺病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系。同时Graves病有一定的家族倾向,并与一定的HLA类型有关。

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