临床助理医师备考考点：颈椎病（运动系统第9期）

2019-07-23 16:48 医学教育网

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1.神经根型——最常见

2.脊髓型——最严重

3.交感神经型——症状最多

4.椎动脉型——最突然

（一）临床表现及诊断

1.神经根型颈椎病——发病率最高（50%－60%）

（1）症状：

开始为颈肩痛，短期加重，并向上肢放射；

可有皮肤麻木、过敏；

上肢肌力下降、手指动作不灵活。

（2）体格检查：

因患侧颈部肌痉挛，头喜偏向患侧，肩部上耸。病程长者上肢肌萎缩。

患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。局部有压痛。

上肢牵拉试验Eaton（＋），压头试验Spurling征（＋）。

脊髓型颈椎病

——10%－15%.

最先出现：四肢乏力，行走、持物不稳，足下踩棉花样感为常见主诉。

自下而上的上运动神经元性瘫痪。

交感神经型颈椎病——主观症状多，客观体征少。

①交感神经兴奋症状——头痛、头晕，视力下降，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高，出汗异常以及耳鸣、听力下降，发音障碍。

②交感神经抑制症状——头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降医学/教育网。

椎动脉型颈椎病

①眩晕——主要症状；

②头痛；

③视觉障碍：突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复；

④猝倒：因椎动脉受到刺激突然痉挛引起医学教育/网。

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