幽门梗阻的临床表现及诊断是2019年临床助理医师综合笔试一试考试模拟题仿真练习涉及到的考点之一，医学教育网编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：

A3/A4型题

19年试题：（81～83题共用题干）

男，54岁，腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。

81.最可能的诊断是

A.幽门梗阻

B.回肠梗阻

C.结肠梗阻

D.十二指肠梗阻

E空肠梗阻

[答案]A.

[解析]根据病人表现为呕吐隔夜宿食，所以考虑诊断为幽门梗阻。

82.对确诊最有意义的检查是

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.腹部CT

D.立位腹部X线平片

E.胃镜

[答案]E.

[解析]幽门梗阻最有助于确诊的检查是胃镜。可以直接看到梗阻部位。

83.以下处置措施错误的是

A.持续胃肠减压

B.纠正脱水和补钾

C.静脉输注碳酸氢钠

D.温生理盐水洗胃

E.改善营养状况

[答案]C.

[解析]幽门梗阻常伴发出现的是低钾低氯碱中毒，所以不能静脉补碱加重病情。

考点回顾：

临床表现：突出症状是呕吐，定时发生在下午或晚间，量大，1000～2000Ml，宿食，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适。查体见上腹膨隆，有时有胃蠕动波，可闻及“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良、低血钾、低氯硷中毒。X线钡餐：24h后仍有钡剂存留。

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