临床助理医师考试外科考点：慢性腹泻超过几周？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第七章　腹　泻

一、概述

腹泻：排便次数增多（＞3次/日）或粪便量增加（＞200g/d），粪质稀薄（含水量＞85%）。

慢性腹泻：腹泻超过3周。

二、发生机制及分类

1.分泌性腹泻　胃肠道水和电解质分泌过多或吸收受抑制。特点是粪便为水样，无脓血，禁食48小时后腹泻仍持续存在。

霍乱——大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。

2.渗透性腹泻　肠腔内含有大量不能被吸收的物质，使肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起腹泻。禁食48小时后腹泻停止或显著减轻。

服用盐类泻剂、甘露醇、消化不良——发生高渗性腹泻。

3.渗出性腹泻　肠道炎症、溃疡等引起。特点是粪便含有渗出液和血，见于各种肠道感染或非感染性炎症及肿瘤溃烂等。

4.胃肠动力性失常　由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短等。

5.吸收不良性腹泻。

三、临床特点

1.急性腹泻　①起病及病程：起病急，病程较短；②腹泻次数及粪便性质：a.阿米巴痢疾：呈暗红色稀果酱样便，有血腥臭味。b.细菌性痢疾：黏液及脓为主，脓中带血。c.重症霍乱：呈白色淘米水样便，量大、稀水样；③腹泻与腹痛的关系：急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。

2.慢性腹泻　①起病及病程：起病缓慢，病程较长；②腹泻次数及粪便性质：a.小肠性腹泻大便2～10次/日，大便量常多、烂或稀薄，黏液少、臭；b.结肠性腹泻大便次数可以更多，大便量少，肉眼可见脓、血及黏液；③腹泻与腹痛的关系：分泌性腹泻往往无明显腹痛；④缓解与加重的因素：禁食后腹泻停止或显著减轻见于渗透性腹泻；禁食后腹泻仍然持续存在可见于分泌性腹泻；⑤伴随症状和体征：发热、里急后重、明显消瘦、皮下出血、腹部包块、关节痛或肿胀。

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