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下肢深静脉血栓形成——2021年临床助理医师考试

2021-05-13 10:03 医学教育网
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下肢深静脉血栓形成——2021年临床助理医师考试相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

第二节 下肢深静脉血栓形成

一、病因

静脉损伤、血流缓慢和高凝状态是下肢深静脉血栓形成的常见三大因素。

【知识链接】

深静脉广义上指位于深筋膜深面的静脉。小腿深静脉主要由胫前、胫后和腓静脉组成。

二、临床表现

1.根据血栓部位分型

Homans征:踝关节背屈试验。嘱患者踝关节背屈时,由于腓肠肌、比目鱼即受牵拉刺激病变血管而导致小腿疼痛加重,为Homans征阳性。

2.按病程分型及临床特点

三、诊断与鉴别诊断

根据本病起病急、疼痛剧烈、下肢肿胀明显、皮肤色紫、足背动脉搏动消失、高热等特点,结合多普勒血流探测仪检查和静脉造影可区别动静脉瘘。

四、治疗原则

1.手术治疗 适用于中央型下肢静脉血栓形成、病期不超过48h者。对于病情继续加重,或已出现股青肿征象者,即使病期较长,也应采用手术取栓力求挽救肢体。用Fogarty导管取栓术,术后仍辅用抗凝治疗3~6个月,防止再发。

2.非手术治疗 适用于不能手术者。包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。具体措施包括卧床休息、抬高患肢;应用溶栓药物,如尿激酶;应用抗凝药物,如肝素;应用祛聚药物,如右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、丹参等。

【经典例题1】深静脉血栓形成最常见于

A.上肢深静脉

B.上腔静脉

C.下腔静脉

D.门静脉

E.下肢深静脉

【经典例题2】

下肢静脉曲张的临床表现

A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

B.大腿内外侧静脉曲张

C.全下肢内后侧静脉曲张

D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

【经典例题3】

(共用选项题)

A.交通支静脉瓣膜功能

B.大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能

C.下肢功能

D.深静脉功能

E.浅静脉功能

(1)Trendelenburg试验可检查

(2)Perthes试验可检查

(3)Pratt试验可检查

【经典例题4】

男性,35岁。劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg,1次/d,既往无任何特殊病史。

(1)根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

A.肺部感染

B.慢性心力衰竭

C.急性左心衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭

(2)引起上述考虑的原因是

A.高血压心脏病

B.心肌梗死

C.扩张型心肌病

D.心肌炎

E.甲亢性心脏病

(3)导致近期病情加重的原因是

A.感染

B.过劳

C.电解质紊乱

D.心肌炎症

E.洋地黄中毒

(4)治疗时不应采用

A.硝普钠

B.消心痛

C.速尿

D.抗感染

E.心脏移植

[参考答案]1.E;2.D;3.B、D、A;4.B、C、A、E

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以上是”下肢深静脉血栓形成——2021年临床助理医师考试“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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