临床助理医师实践技能第一站病史采集：疼痛

2021-06-16 10:30 医学教育网

临床助理医师实践技能第一站病史采集：疼痛，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

病史采集

试题编号：15

简要病史：女性，48岁。多关节疼痛6个月门诊就诊。既往间断出现头枕部皮下结节2年。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

<1> 、现病史

【本题 10 分，建议 6 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；覆盖得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

现病史

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无感染、劳累、外伤、受凉、服用药物及接触有毒物质。

②关节疼痛：部位、性质、程度、出现时间，发生频度及持续时间，加重或缓解因素，有无关节红肿、变形、运动障碍，有无晨僵。

③皮下结节：性质、数量、发生及持续时间，有无压痛，皮肤有无红肿。

④伴随症状：有无皮疹、发热、乏力、胸闷。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、类风湿因子、血沉、抗CCP抗体。

②治疗情况：是否用过非甾体抗炎药物和改变病情抗风湿药治疗，疗效如何。

（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

【该题针对“疼痛”知识点进行考核】

<2> 、其他相关病史

【本题 5 分，建议 5 分钟内完成本题】

【正确答案】其他相关病史

（1）有无药物过敏史。

（2）与该病有关的其他病史：有无风湿性疾病（如银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎）、甲状腺疾病病史。月经与婚育史。有无相关疾病家族史。

【该题针对“疼痛”知识点进行考核】