2021年临床助理医师消化系统冲刺考点：食管癌病理

2021-06-24 10:06 医学教育网

相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容，为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段，医学教育网小编整理了笔试重点内容：食管癌病理，希望对考生复习有所帮助。

1.食管分段（1）颈段：自食管入口至胸廓入口处。

（2）胸上段：胸廓入口至气管分叉平面。

（3）胸中段——癌多见：

气管分叉平面至贲门口全长的上1/2。

（4）胸下段：

气管分叉平面至贲门口全长的下1/2。

2.组织学类型

（1）鳞状细胞癌；

（2）腺癌：起源于食管下1/3的Barrett黏膜；

（3）小细胞癌：极少见，来自神经内分泌细胞。

3.食管癌的大体分型——一定要注意早期/中晚期？

具体分型

按肉眼或内镜所见（早期）

A.隐伏型（充血型）——最早期，多为原位癌；

B.斑块型——最多见；

C.糜烂型——分化较差；

D.乳头型——病变较晚

【应试口诀】洋伞虽窄，能护内人。

中晚期	A.髓质型	管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。为均匀致密的实体肿块
	B.蕈伞型	瘤体呈蘑菇样突起
	C.溃疡型	溃疡深入肌层，阻塞程度较轻
	D.缩窄型（硬化型）	形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞
	E.腔内型	瘤体呈息肉样向管腔内突出，有蒂与食管壁相连。2011年增加

4.扩散及转移

（1）直接扩散：很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。

（2）淋巴转移

不同部位食管癌的淋巴结转移
A.颈段癌	喉后、颈深和锁骨上淋巴结
B.胸段癌	①食管旁淋巴结；②气管分叉及肺门淋巴结 ③向上——胸顶纵隔；向下——膈下及胃周淋巴结
C.中、下段癌	也可远处转移至锁骨上、腹主动脉旁、腹腔淋巴结

　（3）血行转移：较晚——肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑。