2021临床助理医师笔试运动系统——尺、桡神经

2021-07-08 09:57 医学教育网

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考点9 运动系统——尺、桡神经

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：尺、桡神经

正中神经、桡神经及尺神经损伤

受损伤的神经	感觉异常		运动异常
正中神经	低位	鱼际肌和蚓状肌麻痹及手桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失	拇指对掌功能障碍
	（腕部）
	高位	上述+前臂肌麻痹	拇指和示中指屈曲功能障碍
	（肘上）
桡神经	肱骨中下1/3骨折所致	手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木	典型的畸形：垂腕；伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍
	桡骨小头脱位或前臂背侧近端骨折所致	仅有伸拇、伸指障碍
		伸腕功能基本正常
		无手部感觉障碍
尺神经	腕部	手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失	①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；
			②手指内收、外展障碍和Froment征
	肘上	+环、小指末节屈曲功能障碍

【例题·A1型题】

尺神经损伤的典型体征是

A.Finkelstein试验阳性

B.拇指感觉异常

C.垂腕

D.拇指对掌功能受限

E.Froment征阳性

【答案】E

【解析】Froment征是指尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹，导致示指与拇指对指时，出现示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。

【例题·B1型题】

A.对掌功能障碍

B.猿手

C.伸腕伸指障碍

D.Froment征阳性

E.前臂旋转活动受限

1.尺神经损伤的临床表现是

2.桡神经损伤常有的临床表现是

【答案】D；C

【解析】Froment征是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的“Ｏ”型。

桡神经损伤：主要是手背虎口处皮肤麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍；典型的畸形：垂腕。