其他A2型题

1.患者，男性，39岁，一周前务农时不慎割伤手指，当时未做特殊处理，近2天来感全身乏力，头痛；午饭时将碗不慎摔落，立即出现头后仰，口角下缩，咧嘴等表现，每天可发作数次，每次发作持续数秒数分钟不等，考虑初步诊断为

A.破伤风

B.癫痫

C.癔症

D.共济失调

E.舞蹈症

2.高速公路车祸后2小时一患者被送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体：T 36.5℃，P 130次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为

A.盲管伤

B.穿透伤

C.开放伤

D.挤压伤

E.闭合伤

3.患者男30岁头部外伤，门诊手术缝合，拆线时间应为术后

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

4.患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（＋＋），尿酮体（－），首先考虑的诊断是

A.脑出血

B.急性心肌梗死

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑梗死

E.急性一氧化碳中毒

5.患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T 36.5℃，P 85次/分，R 16次/分，BP 125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

A.药物中毒

B.急性脑出血

C.急性一氧化碳中毒迟发脑病

D.急性脑梗死

E.中枢神经系统感染

6.女性，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸20次/分，心率97次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是

A.静脉用抗生素

B.静脉用呼吸兴奋剂

C.静脉用甘露醇

D.高压氧治疗

E.机械通气

7.患者女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.肝性脑病

C.中间综合征

D.脑出血

E.中毒迟发脑病

8.患者男性，48岁，左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是

A.甲根处切开

B.掌侧横形切开

C.侧面纵向切开

D.背侧切开

E.关节皱褶处切开

9.患者男性，28岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处理措施是

A.热盐水浸泡，每次30分钟

B.患指局部注射抗生素

C.患指头做鱼口状切开

D.全身应用抗生素

E.患指侧面纵行切开

10.男，30岁。右小腿贯穿性枪伤。X线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是

A.清创，开放引流3～5天，延期缝合

B.清创，去除异物，缝合

C.清创，切除周围皮肤3mm,延期缝合

D.清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合

E.切开弹道全程，清创，缝合

参考解析

1.【正确答案】 A

【答案解析】 破伤风一般潜伏期6～12日，个别患者1～2天起病；前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等；典型症状是肌紧张性收缩最先受影响的是咀嚼肌，后是面部表情，主要表现为张口困难，口角下缩、咧嘴苦笑，颈部强直、头后仰，上述症状可因轻度刺激，如声响、光、饮水诱发，间隙期长短不一，发作频发常提示病情凶险。

本题知识点：感染-破伤风,

2.【正确答案】 E

【答案解析】 伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤，选E。D为闭合伤的一种，根据现有表述，很难确定为挤压伤，故不选D。

本题知识点：损伤-机械性损伤,

3.【正确答案】 A

【答案解析】 一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。

本题知识点：围手术期处理-术后处理,

4.

【正确答案】 E

【答案解析】 昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。

本题知识点：急性一氧化碳中毒的病因和发病机制、临床表现,

5.【正确答案】 C

【答案解析】 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

本题知识点：急性一氧化碳中毒的病因和发病机制、临床表现,

6.【正确答案】 D

【答案解析】 诊断一氧化碳中毒，治疗首选高压氧治疗，正确答案D。

本题知识点：急性一氧化碳中毒辅助检查、鉴别诊断、治疗、防治及预防,

7.【正确答案】 E

【答案解析】 急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2～60天“假愈期”，出现以下表现之一：①神经或意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；②锥体外系功能障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害表现：如偏瘫、病理射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍表现：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害表现：如视神经及周围神经病变等。

本题知识点：急性一氧化碳中毒辅助检查、鉴别诊断、治疗、防治及预防,

8.【正确答案】 C

【答案解析】 手指切开应选择末节指侧面做纵向切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹。

本题知识点：软组织急性化脓性感染,

9.【正确答案】 E

【答案解析】 甲沟炎起初未形成脓肿时，局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，并口服抗菌药，已形成脓肿者，则需切开引流，在甲沟旁行纵向切口。

本题知识点：软组织急性化脓性感染,

10.【正确答案】 A

【答案解析】 火器伤处理原则是彻底清创，延期缝合。

本题知识点：机械性损伤,