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股疝的鉴别诊断-临床助理医师考试复习指导

2016-08-30 11:54 医学教育网
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股疝的鉴别诊断是临床助理医师考试中可能涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

股疝的诊断有时并不容易,特别应与下列疾病进行鉴别:

1.腹股沟斜疝

腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方,股疝则位于腹股沟韧带的下外方,一般不难鉴别诊断。应注意的是,较大的股疝除疝块的一部分位于腹股沟韧带下方以外,一部分有可能在皮下伸展至腹股沟韧带上方。用手指探查外环是否扩大,有助于两者的鉴别医学|教育网搜集整理。

2.脂肪瘤

股疝疝囊外常有一增厚的脂肪组织层,在疝内容物回纳后,局部肿块不一定完全消失。这种脂肪组织有被误诊为脂肪瘤的可能。两者的不同在于脂肪瘤的基底并不固定,活动度较大,股疝基底是固定而不能被推动的。

3.肿大的淋巴结

嵌顿性股疝常误诊为腹股沟区淋巴结炎医学教|育网搜集整理。

4.大隐静脉曲张结节样膨大

卵圆窝处结节样膨大的大隐静脉在站立或咳嗽时增大,平卧时消失,可能被误诊为易复性股疝。压迫股静脉近心端可使结节样膨大增大。此外,下肢其他部分同时有静脉曲张对鉴别诊断有重要意义。

5.髂腰部结核性脓肿

脊柱或骶髂关节结核所致寒性脓肿可沿腰大肌流至腹股沟区,并表现为肿块。这一肿块可有咳嗽冲击感,且平卧时也可暂时缩小,可与股疝相混淆。仔细检查可见这种脓肿多位于腹股沟的外侧部分偏髂窝处,且有波动感。检查脊柱常可发现腰椎有病征。

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