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凝血因子怎样参与生理性止血?

2025-08-14 07:38 来源:正保医学教育网
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生理性止血是一个复杂的生理过程,涉及血管收缩、血小板聚集和血液凝固等多个环节。在这些过程中,凝血因子扮演了非常重要的角色。当人体的血管受到损伤时,首先会发生的是受损部位的小动脉和毛细血管迅速发生反射性收缩,这有助于减少出血量;然而,这种收缩是暂时性的,为了实现长期止血,则需要血小板聚集和血液凝固两个步骤共同作用。

在血液凝固过程中,凝血因子是一系列蛋白质的统称,它们通过一系列酶促反应最终形成纤维蛋白网,将血细胞包裹起来,从而达到止血的效果。具体来说:
1. 当血管壁损伤后,组织暴露出来的胶原纤维能够激活血小板,同时也会启动外源性凝血途径(也称为组织因子途径)。在这个过程中,组织因子与FVII结合形成复合物,进而激活FX。
2. 另一方面,在血小板被激活的同时,它们会释放出ADP、5-羟色胺等物质,这些物质可以进一步促进其他血小板的聚集。同时,血小板表面的磷脂能够为凝血因子提供一个反应平台。
3. 激活后的FX与Va形成Xa/V复合物,在Ca2 和磷脂的作用下将凝血酶原(FII)转化为凝血酶(FIXa)。凝血酶是一种重要的蛋白水解酶,它能迅速地将可溶性的纤维蛋白原转换为不溶性的纤维蛋白。
4. 纤维蛋白在局部形成网状结构,有效地捕捉并固定住聚集的血小板和红细胞,最终形成了稳定的血栓,实现了止血的目的。

整个过程中涉及到的凝血因子包括FV、FVII、FIX、FX、FVIII、FXI、FXII等。此外,还有其他一些辅助因子如高分子量激肽原(HMWK)和纤维蛋白稳定因子(FXIII)也参与其中。这些因子之间相互作用,共同完成了从血管损伤到形成血栓的过程。

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