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心房颤动时,心电图上的P波有何变化?

2025-09-16 14:37 来源:正保医学教育网
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在心房颤动的情况下,心电图上最显著的变化之一就是P波的消失。正常情况下,每一次心脏跳动之前都会有一个代表心房去极化的P波出现,它表明窦房结发出的电信号正通过心房传导,导致心房收缩。然而,在心房颤动中,由于心房内的多个异位起搏点同时发放不规则且快速的电活动,这些信号在心房内形成混乱的循环路径,使得正常有序的心房去极化过程被破坏。

因此,在心电图上观察不到规律、清晰可辨的P波。取而代之的是,在R-R间期中可以看到大小不一、形态各异的小f波(颤动波),这些波动通常小于0.5mV,频率大约在350-600次/分钟之间。这些细小而不规则的f波反映了心房内快速而不协调的电活动。

此外,由于心室的激动主要由心房与心室之间的结(即房室结)控制,在心房颤动时,尽管心房内的电信号非常混乱,但经过房室结的选择性传导后,到达心室的部分信号仍能引起心室的有效收缩。因此,在心电图上可以看到QRS波群的存在,但是它们之间的时间间隔(R-R间期)是不规则的。

总之,心房颤动时的心电图特征表现为:P波消失、出现f波以及R-R间期的不规则性。这些变化对于诊断心房颤动具有重要的临床意义。

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