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破伤风的典型症状“角弓反张”由哪项引起?

2025-09-17 09:32 来源:正保医学教育网
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破伤风的典型症状“角弓反张”主要是由于破伤风梭菌产生的外毒素,特别是痉挛毒素(tetanospasmin)引起。这种毒素能够进入血液循环和淋巴系统,并通过神经末梢逆向运输至脊髓和大脑,影响中枢神经系统中的抑制性神经递质释放,导致肌肉过度兴奋。

具体来说,当破伤风梭菌在伤口中繁殖时,会分泌出两种主要的外毒素:溶血毒素和痉挛毒素。其中,溶血毒素对疾病的发展影响较小;而痉挛毒素则具有强烈的毒性作用,是引起破伤风症状的主要原因。痉挛毒素能够阻止抑制性神经递质(如甘氨酸)在突触间隙中的正常释放,导致肌肉持续收缩。

“角弓反张”是指患者背部肌肉强直性痉挛,使身体呈弓形向后弯曲的现象。这是因为脊髓前角细胞受到痉挛毒素的影响,失去了正常的抑制调控机制,导致伸肌群过度紧张和收缩所致。此外,破伤风还可能引起其他部位的肌肉强直或阵发性痉挛,如牙关紧闭、颈项强直等。

因此,“角弓反张”这一典型症状是由破伤风梭菌产生的痉挛毒素干扰神经传导过程所引起的。在临床诊断中,如果遇到有类似表现的患者,并且存在不洁伤口史或未完成基础免疫接种的情况时,应高度怀疑破伤风的可能性,并及时采取相应的治疗措施。

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