调血脂药物主要是通过影响脂质代谢来发挥其降低血液中胆固醇或甘油三酯水平的作用。人体内的脂质代谢是一个复杂的生理过程，涉及多个环节和途径。调血脂药依据其作用机制的不同，可以大致分为以下几类：
1. 他汀类药物：这类药物是最常用的降脂药物之一，主要通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶（3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶），这是胆固醇合成过程中的限速步骤。通过减少内源性胆固醇的合成，促使肝脏细胞表面LDL受体数量增加，从而加速血液中低密度脂蛋白（LDL）的清除，达到降低血清总胆固醇和LDL-C水平的效果。
2. 贝特类药物：这类药物主要作用于过氧化物酶增殖激活受体α（PPAR-α），促进脂肪酸β氧化过程，减少肝脏合成VLDL（极低密度脂蛋白）的数量，并提高血液中高密度脂蛋白（HDL-C）水平，从而降低血清甘油三酯水平。
3. 胆汁酸螯合剂：这类药物通过结合肠道中的胆汁酸，阻止其重吸收回到血液循环中，迫使肝脏利用更多的胆固醇来合成新的胆汁酸，进而降低血液中的胆固醇含量。
4. 尼古丁酸类衍生物：如烟酸及其盐类，它们能抑制脂肪组织释放游离脂肪酸进入肝内，并增加血浆HDL水平，同时减少VLDL和甘油三酯的产生。
5. PCSK9抑制剂：这类药物是一种新型注射型生物制剂，通过与PCSK9蛋白结合并阻止其与LDL受体相互作用，从而保护肝脏细胞表面的LDL受体不被降解，增加对血液中LDL-C的清除能力。

综上所述，调血脂药主要作用于脂质代谢中的胆固醇合成、胆汁酸循环、脂肪酸氧化及VLDL和HDL的生成等多个环节。