在病理学中，区分良性与恶性上皮性肿瘤是非常重要的，这不仅关系到疾病的诊断，还直接影响治疗方案的选择和预后的评估。良性和恶性肿瘤之间存在一些显著的区别，主要可以从以下几个方面进行判断：
1. 细胞异型性：良性肿瘤的细胞形态通常较为一致，接近正常组织的细胞，而恶性肿瘤则表现出明显的细胞异型性，包括大小、形状不一，核质比增大等。
2. 生长方式：良性肿瘤多为膨胀性生长，边界清晰，有包膜形成；相比之下，恶性肿瘤常呈浸润性或侵袭性生长，无明显界限，容易侵犯周围组织和器官。
3. 生长速度与转移能力：良性的生长缓慢，一般不会发生远处转移；而恶性的则生长迅速，并且具有向其他部位扩散的能力，如通过血液、淋巴系统等途径形成转移灶。
4. 核分裂象：良性肿瘤中核分裂象少见或不存在异常的核分裂像；恶性肿瘤可见较多的核分裂象，尤其是病理性核分裂像（即不正常的细胞分裂）。
5. 对周围组织的影响：良性肿瘤对周围的压迫作用较为局限，不会造成严重的破坏性改变；而恶性肿瘤则会对临近结构产生明显的侵蚀和破坏。
6. 临床表现与预后：良性的通常症状轻微或无明显不适感，治疗效果好，复发率低；恶性的病情进展快，容易出现远处转移，治疗难度大，患者生存期较短。

在实际操作过程中，病理医生会结合肿瘤的组织学特征、免疫组化标记物以及分子生物学检测结果等多方面的信息来综合判断。如果遇到难以确定的情况，可能还需要进行更深入的研究或参考其他专家的意见。