硬膜下血肿和硬膜外血肿在临床诊断中是非常重要的鉴别点，尤其是在通过CT图像进行判断时。这两种类型的血肿虽然都发生在颅内，但它们的位置、形态以及影像学特征有所不同，因此可以通过一些特定的标志来加以区分。
1. 位置：硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，而硬膜外血肿则位于颅骨内板和硬脑膜之间。这意味着硬膜下血肿更靠近大脑表面，而硬膜外血肿则相对远离大脑皮质。
2. 形态：在CT图像上，硬膜外血肿通常呈现为新月形或双凸透镜状的高密度影，边界清晰；相反，硬膜下血肿往往表现为半月形、弧形或者广泛的线性高密度区，边缘可能不如硬膜外血肿那么规则。
3. 密度变化：随着时间的发展，两种血肿在CT上的表现也会有所差异。初期时两者都显示为高密度影，但随着血液成分的分解和吸收过程，硬膜下血肿可能会出现混合密度或低密度区，而硬膜外血肿则倾向于保持相对均匀的密度。
4. 中线结构偏移：当血肿体积较大时，可能导致大脑中线结构向对侧移动。一般来说，由于硬膜下血肿更广泛地分布在大脑半球表面，因此更容易引起明显的中线结构偏移；而硬膜外血肿虽然也可能导致中线位移，但程度相对较小。
5. 其他特征：硬膜外血肿有时会伴随骨折现象，尤其是在颞部。此外，由于硬脑膜附着于颅骨内板，硬膜外血肿的扩展受到限制，通常不会超过一个颅缝；而硬膜下血肿则可以跨越多个颅缝。

通过上述特点的综合分析，在CT影像上区分这两种类型的血肿是可行的。但需要注意的是，实际临床工作中应结合病史、体征及其他辅助检查结果进行全面评估。