原发免疫性血小板减少症（Primary Immune Thrombocytopenia, ITP）的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查以及排除其他可能导致血小板减少的原因。以下是诊断ITP的一般步骤和考虑因素：
1. 详细病史与体格检查：首先，医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、出血倾向的程度（如皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄等）、是否有感染或其他疾病的历史、药物使用情况以及家族遗传病史。体格检查主要是评估患者是否有明显的出血表现。
2. 血液学检查：通过全血细胞计数检测发现孤立性血小板减少，而红细胞和白细胞数量正常。此外，骨髓穿刺或活检显示巨核细胞增多但成熟障碍，这是ITP的一个重要特征。
3. 排除其他疾病：需要排除可能导致血小板减少的其他原因，如自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮）、药物诱导的血小板减少、感染（特别是病毒性肝炎）、恶性肿瘤、脾功能亢进等。这通常涉及到一系列生化指标测定、免疫学检测以及影像学检查。
4. 特异性抗体检测：尽管不是所有患者都能检出，但部分ITP患者的血清中可存在针对自身血小板特异性抗原的自身抗体。如果条件允许，可以进行相关检测以辅助诊断。
5. 临床评估与随访观察：对于疑似病例，在没有明确病因的情况下，医生可能会建议定期监测血常规变化，并结合患者的具体情况制定治疗方案。在随访过程中，若能排除其他疾病且病情符合ITP的典型特征，则可确诊为原发免疫性血小板减少症。

总之，ITP的确诊是一个综合判断的过程，需要结合患者的临床表现、实验室检查结果及排除其他可能性后才能最终确定。