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抗真菌药分类及作用机制是什么?

2025-12-22 21:28 来源:正保医学教育网
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抗真菌药物根据其化学结构和作用机制可以分为几大类,主要包括多烯类、唑类、丙烯胺类、棘白菌素类和其他类。下面我将详细介绍这些分类及其作用机制。
1. 多烯类:这类药物的代表有两性霉素B。它们主要通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合,导致细胞膜通透性的改变,使细胞内的物质外漏,最终导致真菌死亡。由于哺乳动物细胞膜中不含麦角固醇而是胆固醇,所以这类药物对人类相对安全。
2. 唑类:包括氟康唑、伊曲康唑等。它们的作用机制是抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成,具体来说就是通过抑制14-α去甲基化酶(一种参与麦角固醇生物合成过程中的关键酶),从而干扰真菌细胞膜的功能和结构完整性。
3. 丙烯胺类:如特比萘芬。这类药物主要作用于真菌细胞壁的合成过程中,特别是抑制角鲨烯环氧化酶活性,阻止麦角固醇前体物质向麦角固醇转化,进而影响到细胞膜的正常构建与功能发挥。
4. 棘白菌素类:代表药物为卡泊芬净。这类药物通过结合β-(1,3)-D-葡聚糖合酶复合物中的非催化亚单位,抑制该酶的功能,从而阻止真菌细胞壁中重要成分β-(1,3)-D-葡聚糖的合成,导致细胞壁结构受损并最终杀死真菌。
5. 其他类:如灰黄霉素、制霉菌素等。这些药物具有不同的作用机制,比如灰黄霉素可以干扰真菌DNA和RNA的合成;而制霉菌素则可能通过增加细胞膜通透性来发挥其抗真菌效果。

每种类型的抗真菌药都有其特定的应用范围和适应症,在临床使用时需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

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