治疗营养性巨幼细胞性贫血，首选药物主要是叶酸和维生素B12。这种类型的贫血通常是由于体内缺乏这两种物质导致的，它们对于DNA合成以及红细胞成熟至关重要。
在具体选择时，需要根据患者的具体情况来决定：
- 如果患者的巨幼细胞性贫血是因为叶酸摄入不足或吸收不良引起的，那么首选补充叶酸治疗。一般情况下，成人每日口服5mg叶酸，直到血象恢复正常后可逐渐减量维持。
- 对于因维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，则应首选维生素B12（如氰钴胺）进行治疗。通常采用肌肉注射的方式给予，初始剂量为每天或隔天1000μg，连续数周直至血象改善；之后可调整为每月一次维持。
在实际临床应用中，有时也会同时补充叶酸和维生素B12，尤其是当难以明确区分是哪种原因导致的贫血时。此外，在治疗过程中还需要注意监测患者的血液学指标变化，并根据实际情况调整治疗方案。
总之，针对营养性巨幼细胞性贫血的治疗，应首先确定缺乏的具体营养素类型，然后选择相应的药物进行补充。同时，改善饮食习惯、增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入也是重要的辅助措施之一。
在具体选择时，需要根据患者的具体情况来决定：
- 如果患者的巨幼细胞性贫血是因为叶酸摄入不足或吸收不良引起的，那么首选补充叶酸治疗。一般情况下，成人每日口服5mg叶酸，直到血象恢复正常后可逐渐减量维持。
- 对于因维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，则应首选维生素B12（如氰钴胺）进行治疗。通常采用肌肉注射的方式给予，初始剂量为每天或隔天1000μg，连续数周直至血象改善；之后可调整为每月一次维持。
在实际临床应用中，有时也会同时补充叶酸和维生素B12，尤其是当难以明确区分是哪种原因导致的贫血时。此外，在治疗过程中还需要注意监测患者的血液学指标变化，并根据实际情况调整治疗方案。
总之，针对营养性巨幼细胞性贫血的治疗，应首先确定缺乏的具体营养素类型，然后选择相应的药物进行补充。同时，改善饮食习惯、增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入也是重要的辅助措施之一。
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