慢性髓系白血病(CML)是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性肿瘤,其主要特点是粒细胞系异常增生。CML的典型血液学特征包括以下几个方面:
1. 白细胞计数显著升高:这是CML最突出的表现之一,患者的外周血白细胞总数通常在20-50x10^9/L以上,甚至可高达数百×10^9/L。这些异常增多的白细胞主要是中性粒细胞和其前体细胞。
2. 血涂片检查可见各阶段粒系细胞:包括原始细胞、早幼粒细胞、晚幼粒细胞以及成熟中性粒细胞等,其中以中性杆状核及分叶核粒细胞为主。此外,还可能观察到少量嗜酸性和/或嗜碱性粒细胞的比例增加。
3. 血小板计数变化不定:早期患者血小板数量可以正常或轻度升高;随着疾病进展,部分病人会出现血小板减少现象,但也有病例表现为持续性的血小板增多症。
4. 红细胞和血红蛋白水平相对较低:由于粒系增生占据了骨髓空间,影响了正常的红细胞生成过程,因此CML患者往往伴有轻度至中度贫血。然而,在疾病的早期阶段,红细胞参数可能接近正常范围。
5. 骨髓象特征:骨髓穿刺或活检显示有明显的粒系增生活跃,尤其是早幼粒细胞和中性晚幼粒细胞的比例明显增加,同时巨核细胞数量增多但形态异常。此外,有时可见到Ph染色体阳性(即t(9;22)(q34;q11)易位)或BCR-ABL融合基因的存在,这是诊断CML的关键分子标志之一。
总之,慢性髓系白血病的典型血液学特征主要体现在白细胞数量异常增多、粒系细胞各阶段均可见以及伴随的贫血和血小板变化等方面。这些特点对于临床医生初步判断是否为CML具有重要参考价值。
1. 白细胞计数显著升高:这是CML最突出的表现之一,患者的外周血白细胞总数通常在20-50x10^9/L以上,甚至可高达数百×10^9/L。这些异常增多的白细胞主要是中性粒细胞和其前体细胞。
2. 血涂片检查可见各阶段粒系细胞:包括原始细胞、早幼粒细胞、晚幼粒细胞以及成熟中性粒细胞等,其中以中性杆状核及分叶核粒细胞为主。此外,还可能观察到少量嗜酸性和/或嗜碱性粒细胞的比例增加。
3. 血小板计数变化不定:早期患者血小板数量可以正常或轻度升高;随着疾病进展,部分病人会出现血小板减少现象,但也有病例表现为持续性的血小板增多症。
4. 红细胞和血红蛋白水平相对较低:由于粒系增生占据了骨髓空间,影响了正常的红细胞生成过程,因此CML患者往往伴有轻度至中度贫血。然而,在疾病的早期阶段,红细胞参数可能接近正常范围。
5. 骨髓象特征:骨髓穿刺或活检显示有明显的粒系增生活跃,尤其是早幼粒细胞和中性晚幼粒细胞的比例明显增加,同时巨核细胞数量增多但形态异常。此外,有时可见到Ph染色体阳性(即t(9;22)(q34;q11)易位)或BCR-ABL融合基因的存在,这是诊断CML的关键分子标志之一。
总之,慢性髓系白血病的典型血液学特征主要体现在白细胞数量异常增多、粒系细胞各阶段均可见以及伴随的贫血和血小板变化等方面。这些特点对于临床医生初步判断是否为CML具有重要参考价值。

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