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正常心电图P波形态怎样?

2026-01-10 06:33 来源:正保医学教育网
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正常心电图的P波代表心房除极的电位变化,其形态在不同导联有一定的特征。

在大部分导联,P波的形态一般是钝圆形,可有轻度切迹,但切迹双峰之间的距离通常小于0.04秒。在肢体导联中,Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波一般是直立的,这是因为心房除极的综合向量方向指向左下,与这些导联的正方向大致相同。其中,Ⅱ导联的P波最为明显和典型,其形态光滑、圆润,高度一般不超过0.25mV。aVR导联的P波则是倒置的,这是由于该导联的正方向与心房除极向量方向相反。

在胸导联,V1 - V2导联P波可呈双向,先正后负。这是因为右心房除极向量指向右前下,左心房除极向量指向左后上,在V1 - V2导联上会综合表现出这种双向的特征。当P波在V1导联双向时,其负向波的深度乘以宽度(即Ptf - V1)一般不超过 - 0.04mm·s。而V3 - V6导联P波大多直立,形态与肢体导联的P波相似,高度和宽度也有一定的正常范围,高度一般不超过0.2mV。

P波的形态对于判断心房的电活动和结构功能有着重要意义。如果P波形态出现异常,如高尖P波(肺型P波),常见于右心房肥大;双峰P波(二尖瓣型P波),多见于左心房肥大等情况。通过对P波形态的细致观察和分析,临床医生可以初步判断心房是否存在病变,为进一步的诊断和治疗提供重要线索。

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