原发型肺结核好发部位是上叶下部和下叶上部近胸膜处。下面为你详细解释相关情况。

从解剖学和生理学角度来看，肺部不同区域的通气和血流情况存在差异，而原发型肺结核的好发部位与这些因素密切相关。上叶下部和下叶上部近胸膜处，通气相对较好，但血流相对较慢。结核分枝杆菌进入人体后，随着吸入的空气首先到达肺部通气较好的区域，也就是上述好发部位。而且，这部分区域的血流特点使得结核分枝杆菌有更多机会在此停留和定植，进而引发感染。

从发病机制方面分析，当人体初次感染结核分枝杆菌时，细菌会在肺部形成原发病灶。由于上叶下部和下叶上部近胸膜处的特殊解剖位置，机体的免疫细胞在该区域对结核分枝杆菌的清除能力相对有限。结核分枝杆菌在局部生长繁殖，引起渗出性炎症，形成原发病灶。原发病灶中的结核分枝杆菌可沿着淋巴管引流，到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，这三者合称为原发综合征，是原发型肺结核的典型表现。

在临床上，认识原发型肺结核的好发部位对于疾病的诊断和影像学检查具有重要意义。胸部X线或CT检查时，医生会重点关注上叶下部和下叶上部近胸膜处是否存在异常阴影，如渗出性病变、结节等，结合患者的临床表现，如低热、盗汗、乏力、咳嗽等，综合判断是否为原发型肺结核。此外，了解好发部位也有助于对疾病的鉴别诊断，与其他肺部疾病进行区分。

综上所述，上叶下部和下叶上部近胸膜处是原发型肺结核的好发部位，这与该部位的解剖生理特点以及结核分枝杆菌的致病机制密切相关。