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室性期前收缩心电图特征是?

2026-01-10 10:08 来源:正保医学教育网
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室性期前收缩是一种常见的心律失常,其心电图特征主要包括以下几个方面。

首先,提前出现的宽大畸形的QRS波群是室性期前收缩心电图的重要特征之一。正常的QRS波群时限一般不超过0.11秒,而室性期前收缩的QRS波群时限通常大于0.12秒。这是因为室性期前收缩的激动起源于心室,心室肌的除极过程与正常由窦房结下传激动的除极顺序不同,导致QRS波群形态宽大畸形。

其次,室性期前收缩通常无相关的P波。正常情况下,P波代表心房除极,而室性期前收缩的激动起源于心室,并非由窦房结发放,所以在期前收缩的QRS波群之前一般看不到与之相关的正常P波。不过,有时在期前收缩的QRS波群之后可能会出现逆行P波,这是由于心室的激动逆向传导至心房所致。

再者,T波方向与QRS波群主波方向相反。这是因为室性期前收缩时心室除极顺序异常,导致复极过程也发生改变,使得T波的方向与宽大畸形的QRS波群主波方向相反。

另外,室性期前收缩后常有完全性代偿间歇。这是指室性期前收缩前后两个窦性P波之间的间距等于正常窦性PP间距的两倍。这是由于室性期前收缩的激动通常不能逆传侵入窦房结,窦房结仍按其自身节律发放冲动,所以在室性期前收缩后会出现一个完全的代偿间歇。

在临床上,准确识别室性期前收缩的心电图特征对于诊断和治疗具有重要意义。医生可以通过分析心电图上这些特征,判断室性期前收缩的发生情况,评估患者的病情,并制定相应的治疗方案。例如,对于偶发的室性期前收缩且患者无明显症状,可能不需要特殊治疗,只需定期观察;而对于频发的室性期前收缩或伴有严重症状的患者,则可能需要药物治疗或采取其他干预措施。同时,心电图特征还可以帮助医生鉴别室性期前收缩与其他类型的心律失常,避免误诊和误治。总之,掌握室性期前收缩的心电图特征是临床执业助理医师必备的技能之一。

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