房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,典型体征主要体现在以下几个方面。
在心脏听诊方面,首先可以听到肺动脉瓣区第二心音亢进并呈固定分裂。这是房间隔缺损的重要特征性体征。正常情况下,吸气时右心回心血量增加,肺动脉瓣关闭会延迟,导致第二心音分裂增宽;呼气时分裂变窄。而房间隔缺损时,由于左心房压力高于右心房,会有持续的左向右分流,使得右心房血量增多,右心室射血时间延长,肺动脉瓣关闭延迟,且不受呼吸影响,从而出现固定分裂。
在肺动脉瓣区还可闻及Ⅱ - Ⅲ级收缩期喷射性杂音。这是因为大量血液通过相对狭窄的肺动脉瓣口进入肺动脉,形成了湍流,从而产生了杂音。
此外,分流量较大时,在三尖瓣区可闻及舒张中期隆隆样杂音。这是由于从左心房经房间隔缺损进入右心房的血量增多,导致三尖瓣相对狭窄,血流通过时形成了这种杂音。
在体格检查时,还可能发现患者心前区隆起,心尖搏动弥散。这是因为长期的心脏负荷增加,使得心脏扩大,心前区受到影响而出现相应表现。部分患者的肺动脉瓣区可触及收缩期震颤,这是由于血流快速通过肺动脉瓣口,引起瓣膜及周围组织的震动所致。
对于较大的房间隔缺损患者,由于右心室容量负荷长期增加,可导致右心衰竭,进而出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体征。这些体征的出现提示病情相对较为严重,需要及时进行评估和治疗。总之,通过对这些典型体征的识别和分析,有助于临床医生对房间隔缺损做出初步的诊断,但最终确诊还需要结合超声心动图等相关检查。
在心脏听诊方面,首先可以听到肺动脉瓣区第二心音亢进并呈固定分裂。这是房间隔缺损的重要特征性体征。正常情况下,吸气时右心回心血量增加,肺动脉瓣关闭会延迟,导致第二心音分裂增宽;呼气时分裂变窄。而房间隔缺损时,由于左心房压力高于右心房,会有持续的左向右分流,使得右心房血量增多,右心室射血时间延长,肺动脉瓣关闭延迟,且不受呼吸影响,从而出现固定分裂。
在肺动脉瓣区还可闻及Ⅱ - Ⅲ级收缩期喷射性杂音。这是因为大量血液通过相对狭窄的肺动脉瓣口进入肺动脉,形成了湍流,从而产生了杂音。
此外,分流量较大时,在三尖瓣区可闻及舒张中期隆隆样杂音。这是由于从左心房经房间隔缺损进入右心房的血量增多,导致三尖瓣相对狭窄,血流通过时形成了这种杂音。
在体格检查时,还可能发现患者心前区隆起,心尖搏动弥散。这是因为长期的心脏负荷增加,使得心脏扩大,心前区受到影响而出现相应表现。部分患者的肺动脉瓣区可触及收缩期震颤,这是由于血流快速通过肺动脉瓣口,引起瓣膜及周围组织的震动所致。
对于较大的房间隔缺损患者,由于右心室容量负荷长期增加,可导致右心衰竭,进而出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体征。这些体征的出现提示病情相对较为严重,需要及时进行评估和治疗。总之,通过对这些典型体征的识别和分析,有助于临床医生对房间隔缺损做出初步的诊断,但最终确诊还需要结合超声心动图等相关检查。

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